成分输血临床应用进展(已修改)精要.ppt

成分输血的临床应用和进展 一、现代输血观念输血安全导致输血观念的变革 传统：输血是一种有效地干预手段。 现代：输血是一种不希望出现的结局。 安全输血面临着不断的挑战 上世纪末 病毒传播： HIV、HCV、HBV、 TTV nvCJD 、 HTCV、CMV、 寄生虫感染： 梅毒、疟疾、美洲锥虫 本世纪初 血液制品的细菌污染 同种异体输血的免疫负调节 ta-GVHD 输血发热反应 输血传播疾病的综合风险1/34,000 HBV 1/63000 HCV 1/100000 HIV 1/680000 nvCJD ? 细菌污染 1/500～1/2000 血液细菌污染的可能原因 供血者为菌血症携带者； 采血过程污染； 皮下寄生菌随穿刺入血。 输血相关的败血症反应(TAS) 体温：≥38℃，或输后升高＞1 ℃； 心率： ＞120次/分，或基础心率增加30次/分； 血压：舒张压下降30mmHg以上； 其他：突发寒颤、恶心、呕吐、腹泻、呼吸窘迫、 出血、尿少或休克 同种输血与免疫调节 ●延长肾移植物的存活； ●直肠癌术后复发率上升； ●术后伤口感染率增加。 每输注1单位红细胞或血小板，伤口感染的风险增加7%。 同种异体输血术后感染率上升