低高密度脂蛋白固醇血症与症状性颅内外动脉粥样硬化的相关性研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………… 1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 低高密度脂蛋白胆固醇血症与症状性颅内外动脉粥样 硬化的相关性研究 —1￡．．—!一 f】IJ吾……一……………一…“……………………………”…………·7 材料与方法……………………………………………………………8 结果…·………·………··…··……………………………·…………·· 9 附表…··………···……··…·……··…··…·…………………………··12 讨论………··………………·……·…·………………一……………··17 结论··……···…···……··…·………···…………………··…………··21 参考文献………………………………………………………………22 综述 颅内外动脉粥样硬化的易感性与相关危险因素………………26 致谢·…………·……………··…·…………………··……·………………·36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 低高密度脂蛋白胆固醇血症与症状性颅内外 动脉粥样硬化的相关性研究 摘 要 目的：缺血性卒中已经成为世界范围内疾病致死和致残的最主要原因 之一一，而大动脉粥样硬化型卒中(1argeartery 引起缺血性卒中重要的病因类型。大量研究已经证实，欧美白种人以颅外 动脉粥样硬化(Extracranial atherosclerosis，ICAS)的发病率更高。 因素很多，除了种族、基因易感性、生活环境等差异外，不同人种之间 AS危险因素的患病率差异，也可能影响了颅内外不同部位AS的发生。 近来的研究发现，日韩等亚洲人群由于生活习惯的西化，其ECAS的患病 率呈逐年升高趋势，这可能是由于生活方式的改变，导致日韩等亚洲国家 高脂血症、肥胖等患病率逐年升高导致的。既往的多数研究显示，高血压、 糖尿病、代谢综合征对ICAS的贡献比更高，而脂代谢异常对ECAS的贡 cholesterol， 献比更高。低高密度脂蛋白胆固醇(high．densitylipoprotein HDL．C)血症是华人脂代谢异常最主要的存在形式，华人低HDL—C血症 的患病率显著高于美国和澳大利亚、新西兰等亚太国家。低HDL-C血症 是否是LAA的独立危险因素，华人低HDL—C血症的高患病率是否是其 症状性ICAS高发的危险因素之一，低HDL—C血症对症状性颅内、外AS 的贡献比是否存在差异仍未得到证实。 基于此，本研究探讨低高密度脂蛋白胆固醇血症与LAA的相关性， 差异。 方法： 1研究对象 河北医科大学第三医院的明确诊断为LAA和SVD的缺血性卒中患者 中文摘要 1358例作为研究对象。 排除标准：a、心源性卒中、其他原因和未明原因的卒中；b、排除临 床资料不全者。 2动脉粥样硬化性狭窄的评价方法 的诊断，以动脉管腔狭窄≥50％者作为动脉粥样硬化性狭窄的诊断标准。 TCD、颈动脉彩超、MRA诊断动脉狭窄标准参见相关文献。 颅内动脉包括：双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉、大脑前动脉和大 脑后动脉、椎动脉颅内段及基底动脉；颅外动脉包括：颈总动脉、颈内动 脉颅外段、无名动脉、锁骨下动脉、椎动脉颅外段。 3动脉粥样硬化危险因素的评价方法 高血压病应用降压药物者；②糖尿病：空腹血糖≥7．0mmol／L和(或)餐后 戒烟未超过5年者定义为吸烟；从未吸烟或者戒烟超过5年者为不吸烟者； ④既往心血管病史：心绞痛或者心肌梗塞病史；房颤或者瓣膜病史。 依据美国ATP 各成分脂代谢异常定义为：总胆固醇(tatal (TG)E1．7mmol／L或(和)既往因高脂血症应用降脂药物者。 4统计学方法 以SPSSl6．0软件包进行统计分析。所有动脉危险因素均采用计数资 著性差异水准为O