《2016年执业医师考试辅导之考点记忆（六）》.doc

定义：发育正常的实质细胞，组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。常继发间质（主 要是脂肪组织）的增生 蒌缩 生理性 分类 病理性 适应 肥大：细胞、组缉私和器官体积的增大。分生理性及病理性肥大，肥大常与增生并存 增生：实质细胞的增多 化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞过程。主要见于上 皮细胞，也可见于间叶细胞。最常见为柱状上皮，移行上皮等化生为鳞状上皮（鳞化）。萎缩性胃炎时胃 黏膜上皮的肠上皮化生（肠化生）间叶组织中纤维组织可化生为软骨组织或骨组织。 不稳定细胞：代谢旺盛，平时易受损，分化程度不高主要有表皮细胞，黏膜上皮，间皮，淋巴造 血细胞，纤维组织等。其再生能力相当强 （二） 体细胞分类 稳定细胞：生理发问下此类细胞增殖不明显，细胞处于G0期。当受损组织受刺激时变开始进 入分裂周期，表现出较强的再生能力。主要有：实质性内脏细胞和肝/胰细胞，或实质性腺 体（如各内分泌腺、皮脂腺和肾小管）的上皮细胞，原始的间叶细胞，平滑肌细胞。 永久性细胞：不能分裂增生如神经细胞（不包括神经纤维）、骨骼肌和心肌细胞。 基本构成：新生毛细血管，成纤维细胞，炎细胞 （三） 肉芽组织 特征：鲜红色，湿润，颗粒状，柔软 功能：抗感染保护创面，填补创口，机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出和其他异物。 结局：瘢痕组织（毛细血管，成纤维细胞，水分均减少），含纤维细胞和胶原纤维，故干燥，质硬 被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时创缘基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移， 先形成单层上皮，后形成鳞状上皮；黏膜上皮缺损再生同上。 腺上皮再生：上皮缺损而腺体基底膜未完全破坏，可完全恢复；否则难以再生。 上皮组织再生 肝细胞再生：肝在部分切除后，短期内可恢复原来大小。肝细胞坏死时，无论 范围大小，只要肝小叶网状支架完整，肝细胞可沿支架延伸恢复正常。肝细 胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷，纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔， 此时肝细胞难以恢复原来小叶结构，成为结构紊乱之肝细胞团 纤维组织再生：在损伤刺激下，受损处的成纤维细胞分裂，增生，分泌前胶原蛋白，在细胞周围 形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变为长梭形，胞浆减少，核染色变深，成为纤维细胞 软骨组织和骨组织再生：软骨再生起始于软骨膜的增生，逐渐变为软骨母细胞，并形成软骨基 质，细胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复 （四）再生过程 血管再生：毛细血管再生（血管形成），以生芽方工完成。大血管离断后需手术吻合，吻合处两 侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复内膜结构。断离的肌层不易完全再生，由结缔组织增 生连接 肌组织再生：横纹肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。平滑肌有一定分裂 再生能力。心肌再生能力弱，破坏后一般是瘢痕修复 神经组织再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质及纤维修补，形成胶 质瘢痕。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞存活，则可完全再生。若断端相离太远， 或有瘢痕或其他组织相隔或因截肢失去远端，再生轴突不能达到远端，而增生之结缔组织混 杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛 分类：生理性充血（进食后消化道充血，运动时肢体支血）及病理性 充血（炎性充血及减压充血，主要发生于细A）两类。 动脉性充血（亦称主动性充血） 后果：动脉性充血都为暂时性血管反应，一般地机体无重要影响。 炎性充血在炎症的防御反应中有积极作用 淤血性水肿 淤出性出血 静脉性充血（亦称被动性充血）：后果 实质细胞坏死 纤维增生 （一）充血 心衰 槟榔肝：红色为淤血区，位于肝小叶中央区，黄色为肝脂变区，位于肝小叶周边。 其原因为右心衰 重要器官的淤血 肺淤血：肺泡腔内有少量漏出的水肿液和红细胞，还有巨噬细胞。有些巨噬细 胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称心衰细 胞。晚期肺纤维化，加之含大量含铁血黄素的沉积，呈棕褐色，称肺褐色硬化 破裂性出血：通常发生于心脏和较大的血管，一般出血量多。破裂可由心脏和血管本身病变 引起，或为局部组织病变，或为外伤 分类 漏出性出血：毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的 基底膜漏出血管外。止血三个环节中的任一个发生障碍（血管损害，血小板减少或功能障 碍、凝血因子缺乏）都会引起漏出性出血 （二） 出血 破裂性出血：一般较迅速，若出血量超过循环血量的