CT导向下介入操作基本技巧解读.pptVIP

倾斜穿刺技术 穿刺针向头侧或足侧倾斜，针尖与穿刺点不在同一平面 用于穿刺通道上有骨质结构或重要脏器无法直接进针的病灶 利用三角函数原理 不熟练者可倾斜CT机架 示意图 L5/S1椎间盘穿刺，显示针从上至下斜行穿刺至椎间盘内 腹腔神经丛阻滞，常规扫描此路径易损伤肋膈窦，倾斜机架，即可显示出穿刺路径 术中观察 窗技术， 针尖位置的确定 造影剂的使用 必要时三维重建 窗技术 术中观察，要采用合适的窗宽、窗位观察穿刺目标 肺穿刺要使用中间窗 观察气体分布 观察阳性造影剂或骨质结构 肺部穿刺要使用中间窗，既可以观察到病灶，也可以观察肺内血管，防止大出血的发生。 不同窗宽对观察目标的影响 确定针尖位置 多用于倾斜穿刺时 自穿刺点向针尖方向寻找，针尖一般显示锐利，远端可有伪影 扫描时一定要把针尖扫完，以判断针尖方向 使用薄层扫描、扫描时屏气有助于针尖确定 针尖一般显示锐利，远端可有伪影 针一定要扫完，否则很危险 造影剂使用 可有助于显示病灶 预测药液分布情况 分阴性及阳性造影剂 阴性：气体、酒精 阳性：含碘造影剂、钡剂 气体造影 椎间盘造影 椎管内造影 奇神经节阻滞 星状神经节阻滞术，平扫时针尖前方软组织影，行CT增强扫描显示该软组织影为椎动脉 术中三维重建 术后即刻复查 了解治疗情况 预测疗效，可根据气体或造影剂分布判断 观察有无并发症发生，如出血、气胸等 留下证据 椎间盘治疗术后复查 粒子