中医内科学课件脾胃病证痞满精要.pptVIP

三、证治分类 （一）实痞 1.饮食内停证 症状： 证机概要： 治法： 代表方： 主症： 脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按， 嗳腐吞酸，恶心呕吐 ； 兼症：大便不调，矢气频作，味臭如败卵 ； 舌脉：舌苔厚腻，脉滑 。 饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 消食和胃，行气消痞 保和丸加减 常用药 山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除胀； 半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞； 茯苓健脾渗湿，和中止泻； 连翘清热散结。 加减： 食积较重加鸡内金、谷芽、麦芽； 脘腹胀满加枳实、厚朴、槟榔； 食积化热，大便秘结，加大黄、枳实，或用枳实导滞丸； 脾虚便溏加白术、扁豆，或用枳实消痞丸 2.痰湿内阻证 症状： 证机概要： 治法： 代表方： 主症： 脘腹痞塞不舒，胸膈满闷 ； 兼症：头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口 淡不渴，小便不利 ； 舌脉：舌苔白厚腻，脉沉滑。 痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 除湿化痰，理气和中 二陈平胃汤加减 常用药： 制半夏、苍术、藿香燥湿化痰； 陈皮、厚朴理气消胀； 茯苓、甘草健脾和胃。 加减： 痰湿盛而胀满甚加枳实、紫苏梗、桔梗等，或合用半夏厚朴汤； 气逆不降，嗳气不止加旋覆花、·代赭石、枳实、沉香等； 痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤； 脾胃虚弱加用党参、白术、砂仁。 3.湿热阻胃证 症状： 证机概