卫生管理论文征稿：卫生管理方式对医院外来手术器械清洗质量影响.docVIP

卫生管理论文征稿：卫生管理方式对医院外来手术器械清洗质量的影响 摘 要:　 目的　探讨医院外来手术器械的清洗质量管理方式,促进清洗质量提高。　方法　对器械公司自行清洗和医院供应室清洗的外来手术器械及其金属灭菌包装盒的清洗质量进行对比。　结果　由我院中心供应室处理的外来手术器械及其金属灭菌包装盒的清洗质量明显优于器械供应方自行清洗的质量。　结论　加强外来手术器械的清洗管理工作可提高外来手术器械清洗质量。 关键词:　卫生管理;外来手术器械;清洗质量　　 外来手术器械是指由器械商直接提供给手术室临时使用的手术器械[1],其广泛应用实现了资源共享和有效降低了医疗成本[2],同时带来一些安全隐患。有调查表明,大部分医院使用外来器械前未经洗涤直接进行灭菌处理[3],其卫生管理存在问题。本研究分析了两种不同卫生管理方式下我院外来手术器械及其金属包装盒的清洗质量,现报道如下。 1　资料与方法 1.1　研究对象　供应商提供给我院的外来手术器械及其金属包装盒,每包外来手术器械为1批次,共计663批次。 1.2　方法 1.2.1　分组　对照组:供应商自行清洗和打包的外来手术器械及其金属包装盒由中心供应室灭菌处理,共238批次。实验组:供应商将外来器械在手术前1 d送至中心供应室,由专业人员完成器械及其金属包装盒的清洗、干燥、清洁、包装、灭菌,共425批次。 1.2.2　清洗方法[5]　供应室对外来手术器械的清洗方法采用手工清洗器械的流程,依次采用了清水冲洗预湿、1:270鲁沃夫多酶液中浸泡2~5 min后刷洗、去洗涤剂冲洗、消毒、蒸馏水漂洗、擦干、1:15鲁沃夫润滑油浸泡15 s后烘烤干燥等过程。金属灭菌包装盒根据污物性质采用相应的洗涤剂清洗、漂洗后干燥,外包装用的纯棉布两组均由医院洗衣房提供。 1.2.3　清洗质量检测标准　采用目测或使用带光源放大镜检查清洗质量,合格需达到以下要求:器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑,功能完好,无损毁[4],同批次所有项目达到要求方视为合格。对金属灭菌包装盒的清洁质量检测标准也参照器械目测标准实施。 1.3　统计学方法　用SPSS 11.0进行χ2检验来比较合格率,P0·01为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　外来器械的清洁质量　对照组器械的合格率为48.3%,而实验组的器械合格率达96.7%,差异有统计学意义,见表1。外来器械的清洗质量不合格主要表现特征为器械表面不光亮,轴节、齿槽或不规则处等部位有新鲜血迹或黑色陈旧性血迹或可擦拭锈迹残留,少数器械上还有脂肪组织等有机物残留。 2.2　金属包装盒的清洗质量　对照组金属包装盒的清洗质量合格率为0.0%,实验组为99.5%,差异有统计学意义,见表1。不合格原因主要是金属包装盒内灰尘或有机污染物残留。 3　讨论 3.1　清洗质量存在差异的原因　对照组的外来手术器械和金属灭菌包装盒都是器械供应商自行清洗后送医院手术室用外包布打包后送供应室灭菌,虽然他们中多数人具备较强的手术协作能力,但缺乏系统的消毒灭菌知识和医院感染控制知识,重灭菌轻洗涤的思想较突出,以至于不注重器械及灭菌包装盒的清洗质量。实验组的外来手术器械和金属灭菌包装盒全部由我院供应室专业器械清洗人员进行清洗,清洗质量明显优于对照组。 3.2　应充分认识清洗工作的重要性　器械清洁是灭菌成功的前提条件[5],清洗不彻底的器械常有有机物和无机物存在而导致灭菌失败[6]。有资料显示器械供应商的从业人员中具有行医资格证的仅占50%,其中受过清洗培训的人员寥寥无几[3]。本研究显示经过归口供应室专业人员清洗管理后,外来手术器械及其金属灭菌包装盒的清洗质量有明显提高,应充分认识到高压灭菌代替不了清洗,彻底改变重灭菌轻清洗的习惯,以确保手术患者的安全。 3.3　加强对外来手术器械的清洗和包装灭菌的卫生管理　外来手术器械在各医院之间频繁流动使用,其感染危险性比普通手术器械大得多[7],应加强对外来手术器械的管理来控制医院感染[8]。外来手术器械具有结构复杂和精密的特性,通常都采用手工清洗,清洗的难度也比较大。器械供应商因器械使用效率和清洗成本的影响,在清洗过程中常常不按规范进行,甚至草草冲洗了事,金属灭菌包装盒更是疏于清洗,其清洁质量难以保证。所以应将其管理与医院供应中心结合起来[9,10],供应室接管后要求器械商提前1 d将器械送达供应室进行清洗,保证清洗时间,在清洗和包装外来手术器械时,每个环节都严格按规范执行,对每一件器械和灭菌包装盒都进行清洗后的清洁质量检测,并对每锅次灭菌外来器械进行快速生物监测合格后才发放,确保了器械灭菌前的清洗质量以及灭菌质量。 3.4　重视外来器械使用后的清洁质量　术后手术器械几乎都可能沾染大量的有机污染物(血液、粘液、分泌物等),如不及时清洗,污染物干涸后将难