屈光不正对p-ep影响及法医学意义.pdf

中文摘要 j f在临床法医学鉴定中经常涉及到视功能评定的问题，由于被 鉴定人常常夸大视功能障碍程度或伪装成视功能障碍，因此，在法 医学如何准确客观评定视功能障碍程度是法医学所面临的一个重 evoked 要课题。视觉诱发电位(visualpotential简称vzP)是一种 客观评定视功能的方法，在法医学上应用VEP评定视功能具有特 殊意义。按刺激光的不同可以将视觉诱发电位分为闪光视觉诱发 evoked visual 电位(flash potential，F—VEP)和图形视觉诱发电位 visualevoked (pattern 诊断的是P。∞(亦称P。)，其振幅和潜伏期受诸多因素影响。其中 屈光状态的影响往往易被忽略，而造成假阳性，从而不能正确判断 被检者真实的视功能状态。目前对于屈光不正对VEP的影响的 研究主要从其潜伏期、波幅的绝对值变化方面研究，且常限于同一 空间频率刺激，对于屈光不正对不同空间频率刺激的VEP的波幅 变化率的影响无明确报导。∥本次试验对40人(80只眼)给予不同 的屈光负荷后进行不同空间频率刺激下的VEP检查，通过对其波 幅变化率及潜伏期进行比较，进一步探讨屈光不正对VEP的影响 及在法医学鉴定中的应用价值。 ／ ／试验对象与方法 I|L L 试验对象：来自予中国医科大学在校本科生40人(80眼)，均 为男性，年龄为20～25岁，眼科常规检查正常，除近视外无其他眼 病，所有眼矫正视力均在1．0以上。 方法：让被检眼注视屏幕中央，遮盖另眼，采用三种不同空间 X32)的棋盘格分别刺激，记录最佳矫正视 频率(8×8、16×16、32 力(1．0，相对屈光负荷为OD)下和分别在此基础上给予+2．00D、 屈光负荷为OD组设为对照组，其余屈光负荷组为实验组，与对照 组相比计算出各实验组的P,oD波幅的变化率及潜伏期变化值。 for 统计学分析：采用SPSSwindows 11．0统计分析软件，应用 ￡检验及方差分析方法进行统计分析。 结 果 1．三种不同空间频率(8×8、16×16、32×32)刺激诱发出的 P，。。波幅的下降率均随凸透镜屈光度的增加而逐渐增加，二者之间 的相关系数分别为0．999、0．992和0．957，P，∞振幅的下降率均与 所加凸透镜屈光度之间存在正相关关系。同时结果表明在相同屈 光负荷下，P，∞波幅的下降率随刺激空间频率的增加而增加。 2．不同屈光负荷在不同空间频率方格刺激下的P—VEP中 P。∞波幅的下降率离散系数明显小于绝对值的变化值离散系数，经 配对t检验：z=一15．026，PO．001。 3．在40人80只受试眼中，除8×8格空间频率刺激下+2 ．00D屈光负荷组中100潜伏期与对照组相比无显著性差异外(P 0．05)，其余实验组中在同一空间频率格刺激中，随着屈光负荷 的增加，Pioo潜伏期延长值也明显增加；在相同屈光负荷下，随着刺 激格空间频率的增高，P。∞潜伏期延长值也明显增加。 讨 论 1．屈光不正对P—VEP中P，∞波幅的影响 本次实验通过对40人80只眼在不同屈光负荷下的VEP检 测，经统计学分析得出：在同一空间频率刺激下，P。∞波幅随着凸透 镜屈光度数的增加而降低，其下降率随凸透镜屈光度数的增加而 增高，即P,oo振幅的下降率与凸透镜屈光度之间存在正相关关系。 这是由于正屈光负荷使图象在视网膜上的成像变得模糊，导致视 敏度下降，且这种视敏度下降程度随屈光负荷的增加而增加。 ·2· 对于同一屈光负荷下，P，。。波幅的下降率随刺激空间频率的提 高而增高，这说明在不同空间频率中，屈光负荷对小