各论——利水渗湿药精要.ppt

第六章 利水渗湿药 思考 我们学过的能祛除湿邪的药物（章节）种类有哪些？ 祛湿祛湿，祛除湿邪的总称，包括化湿、利湿、燥湿等。 燥湿:用苦味药祛除湿邪，适于湿邪上泛，因苦味主降。（清热燥湿药） 化湿:用芳香类药物祛除湿邪，适于上焦及脾胃湿邪，芳香入脾。化湿醒脾。（芳香化湿药） 渗湿:用味淡的药物利湿的方法。淡渗利湿。（利水渗湿药） 利湿:用利湿药物使湿邪从小便排出的方法，有淡渗利湿、温阳利湿、滋阴利湿、清暑利湿、清热利湿、温肾利水等法，适于中下焦湿邪。 概述 含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。 功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。 概述 药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。 注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。 概述 分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。 利水渗湿与峻下逐水的功用区别 ①作用峻缓 ②驱邪途径 ③主治范围 教学要求 掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围及分类； 掌握 茯苓、泽泻、薏苡仁； 车前子、滑石、木通、石韦； 金钱草、虎杖、茵陈蒿； 熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等。 第一节 利水渗湿药 茯苓(白茯苓)《本经》 茯苓各用药部位： （1）茯苓：为整个的菌核，以云南野生者为佳，安徽种植者较次。总的，以茯苓的内部充实有私质者为上品，若质轻虚，而豁性少者系老苓，则为下品。其主要功效利水渗湿，健脾补中，化除痰饮，宁心安神。 （2）赤茯苓：即茯苓的内部呈淡红者。其功效长于清利湿热，利窍行水。 （3）白茯苓：即茯苓内部呈白色者。偏于健脾渗湿。 （4）朱茯苓：即用朱砂拌过的茯苓，又叫辰茯苓。其目的是加强安神的作用。 （5）茯神：系白茯苓中心有细松根穿过者，也叫茯神木、茯苓木。其功能长于安神。 （6 ）茯苓皮：是获荃削下的黑褐色外皮。专用于利水消肿。 茯 苓 茯 苓 【性味与归经】 甘、淡，平。 归心、肺、脾、肾经。 【功效主治】 茯 苓 利水渗湿 特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。 偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍； 偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍； 属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍； 属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。 茯 苓 2.健脾—脾气虚证。 茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。 可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。 茯 苓 3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。 抗肿瘤，抗精神分裂症。 茯苓 注意：捣碎入煎剂。 【处方用名】 1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心） 2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热） 3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂 2% 拌匀后用。可增强宁心安神的作用。） 白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较 茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。 薏苡仁 薏苡仁 【性味与归经】 甘、淡，微寒。 归脾、肾、肺经。 【特点】 为种仁但不富含油脂 【功效主治】 薏苡仁之应用 利水渗湿—利水不伤阴，功似茯苓 配白术 健脾止泻—脾虚泄泻（炒用） 伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄 清热排脓—肺痈、肠痈。配芦根、桔梗 薏苡仁 【处方用名】 1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用） 2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用） 【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。 茯苓与薏苡仁之鉴别 相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 茯苓性平，作用和缓，祛邪不伤正，无寒热虚实之偏，可适用于寒热虚实各种水肿； 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强，泻邪又兼补。 不同点： 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。