生物制剂的研究进展要点.pptVIP

早期治疗 晚期 发病 窗口期 致残或死亡 早期 MRI / X线证据 (3个月) 强直性脊柱炎患者的病情演变 AS患者急性葡萄膜炎 1.患病率: 30%－40% 2.急性，单侧　　　　　　 3.发病率: 10－20/100患者年 4.预后:一般较好，有些较差 5.常规疗法:激素滴眼液　　　　　　　　　　　　　 ASPECT From EULAR2006 银屑病与银屑病关节炎 银屑病性关节炎临床表现 Courtesy of J-F Colombel, MD. IBD系统并发症 抗风湿药物可以大致分为4大类 Biologics NSAIDs抗炎镇痛药：芬必得，布络芬 DMARDs：改善病情药物，甲氨蝶呤MTX，SSZ，LEF Corticosteroids：激素 Biologics：生物制剂 UCSF-SICCA * Choy EHS, Panayi GS. N Engl J Med. 2001;344:907-916. 这些生物制剂的治疗作用好象是“定点爆破”或“生物导弹”，“炸死”肿瘤坏死因子、阻止它们传递疾病“火种”，使疾病扩散蔓延的作用，因而患者体内的病情活动就更易得到控制。 生物制剂的作用及疗效 治疗RA的生物制剂 作用靶点 已上市 研发中 TNFa etanercept infliximab Adalimumab 阿达木单抗 golimumab certolizmab pegol singnalin molecular inhibitors IL-1 anakinra rilonacept, eta IL-6 toclizumab B细胞 Rituximab 利妥昔单抗 belimumab, TACI-Ig, ofatumumab, ocrelizumab, etc T细胞 abatacept ICOS inhibitors, etc 全面认识生物制剂 一大类药物, 发展迅猛, 已广泛用于临床 其间作用机制、疗效和副作用差异巨大, 即使在TNF?抑制剂间 治疗RA的生物制剂是目前种类最多、验证最全面、疗效最为肯定的一类 英夫利昔 infliximab 1998-2月得到FDA批准，2007-2-27得到SFDA批准。是上市最早的TNF-a单抗,也是世界上应用人数最多的生物制剂，至今己有100多万人安全地使用。 1000,000 类克? 全球使用最广泛的TNF-a抑制剂 Remicade website. Available at: .ENBREL website. Available at: . Abbott website. Available at: . Knight JM, et al. Mol Immunol。1993；16：1443–53. Structure of Infliximab 人鼠嵌合型IgG1单抗 90%基因序列与人IgG1同源 高特异、高亲和力 结合TNF? UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA UCSF-SICCA 类风湿关节炎根据临床病程可分为三型：自限型、轻度进展型及快速进展型，其中快速进展型最多，可见RA病程进展迅速，应及时治疗，控制炎症，制止病程迁延； 这张照片是美国ACR的一位教授跟踪随访一名强直性脊柱炎患者的照片记录。随访从1947至1973年，历时20多年，我们可以看到，患者的骨质破坏日趋严重，病情日益恶化，由此可见，强直性脊柱炎是一种自残性疾病。 AS患者伴发的急性葡萄膜炎有如下特点；患病率约为30%-40%，发病率约为10-20/100患者年。其发病较急，多在单侧眼睛，预后一般较好，但有些预后较差，可选用激素滴眼液作为常规治疗手段。发病率（incidence）= 一定时期某人群新发病例数 / 同期暴露人口数；患病率（Prevalence rate）＝特定时间内某人群某病新旧发病例数/ 同期平均人口数， 这是一张银屑性关节炎的照片。 * Notes: _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ __________________________________