女病人导尿术精要.pptVIP

2.导尿的注意事项 注意保暖及保护病人的隐私，解释耐心。 用物必须严格消毒灭菌，按无菌原则进行操作，以防感染。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，保持无菌插管动作轻缓，以防损伤尿道粘膜。导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患者的感受。 为女病人导尿时，无菌物品被污染时必须更换；如误入阴道，应更换导尿管重新再插。 对膀胱高度膨胀或极度衰弱的患者第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿可导致腹压突然降低，大量的血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，发生虚脱，另外，突然膀胱减压，可致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 引流袋固定稳妥，引流管须留一定长度，以免翻身时将导尿管拉出，导尿管必须保持通畅，避免受压、扭转，避免影响尿液的引流。 长期留置导尿管者，至少每月更换一次尿管以免发生感染及形成结石；在拔管前，应进行膀胱功能锻炼以促进功能恢复。 高龄女病人插管由于肌肉结缔组织萎缩，阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁中，尿道口暴露困难，左手食指与中指并拢，伸入阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口。 尿道外括约肌痉挛-尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml,再进行插管。 导尿流程 3.导尿流程 3.导尿流程 (2) 计 划 3.导尿流程 （3） 实 施 3.导尿流程 （4）评 价 3.导尿流程 导尿管的选择 导尿管类型的选择 1.乳胶导尿管（使用最多） 2.硅胶导尿管（与机体的相容性最好） 3.橡胶导尿管（与机体的相容差） 无论哪一种导尿管都分为 F8—F24号,普通导尿F16—F18号双腔气囊导尿管 单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留 双腔气囊导尿管主要用于需要经常膀胱冲洗留置导尿 三腔气囊导尿管主要用于需要反复膀胱冲洗的留置导尿 消毒方法及原则 3. 尿液引流不畅 急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生或膀胱出血，血凝块堵塞。(进行膀胱冲洗防止尿管内结石的形成，保持尿路通畅；清除血凝块、粘液、细菌等预防感染) 气囊畸形导致充满液体的气囊，堵塞了导尿管的侧孔。 4. 血尿的常见原因 尿道损伤出血--气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，导致尿道粘膜损伤，引起血尿。 不合作或意识障碍的患者用力牵拉尿管，导致尿道粘膜损伤，引起血尿。（引流管须留一定长度，妥善固定） 5. 脱管的常见原因 气囊注水过少，这是由于气囊中的水也可以经气囊活塞缓慢蒸发，引起气囊内水量减少 气囊端被针头扎破 (有时不慎刺破气囊腔易造成尿管气囊泄气导致尿管脱落） 检 测 女性尿道口与阴道口位置的区分？ 对膀胱高度膨胀或极度衰弱的患者第一次放尿不应超过多少毫升？ 为女性患者导尿时，初步消毒方法及原则？ * * 女病人导尿术 心血管内科 孙立荣 学习目标 了解 概念 熟悉 女性尿道的解剖特点 掌握 女病人导尿术的目的 导尿的注意事项 导尿的操作流程（重点） 导尿常见问题的处理。 (难点) 导尿术 ： 是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。 尿潴留： 大量的尿液滞留于膀胱内不能排出。 （一）概 念 （二）女性尿道的 解剖特点 女性出生时 2.2---3.3cm 成年女性 4---6cm 尿道外口位于阴蒂的下方，阴道口的上方。短、宽、直，富有扩展性 为尿潴留的患者导出尿液，以减少患者痛苦。 采集尿标本(不被污染)做细菌培养协助临床诊断 。 盆腔手术前为患者导尿，并留置尿管，保持膀胱空虚，以免妨碍手术或误伤膀胱 通过导尿管向膀胱内注药，为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。 抢救休克或危重病人，准确记录尿量，观察肾功的情况。 昏迷尿失禁或会阴部有伤的患者，保留导尿管为了保持局部干燥、清洁。 （三） 1.导尿的目的 评 估 评 价 计划 实施 3.导尿流程 (重点) 健康教育 病人病情 、临床诊断、导尿目的 意识状态、生命体征、心理状态 病人合作理解程度 膀胱充盈度、局部皮肤情况 (1) 评 估 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 核对---准备---体位---垫巾---消毒---插管---固定---夹管 操作后的处理 用物齐全、操作方 法正确。 无菌观念强，操作过程无污染。 操作过程中注意保护、关心病人。 1. 向病人讲解导尿的目的和意义。 2. 教