搏动灌注在体外循环中脑保护作用研究进展.pdfVIP

中国体外循环杂志圆园员员年猿月员缘 日第怨卷第员期 悦澡蚤灶允 耘悦悦 灾 造援怨 晕 援 员酝葬则糟澡 员缘，圆园员员 缘猿 ·综摇 述· 搏动灌注在体外循环中脑保护作用的研究进展 于新迪（综述），朱德明，王摇 伟（审校） ［关键词］：摇 搏动灌注；体外循环；脑保护 ［中图分类号］：砸远缘源援员摇 ［文献标识码］：摇 粤摇 摇 ［文章编号］：员远苑圆原员源园猿（圆园员员）园员原园园缘猿原园源 摇 摇 近年来随着手术、监护、麻醉及转流技术的不断 圆摇 支持搏动灌注的研究 进步，围术期各种设备的不断更新，众多先天性心脏 病（先心病）患儿在出生早期就可以得到有效地 理论上讲，孕孕能提供更符合生理状态的搏动性 疗，术后死亡率大幅度降低。但是婴幼儿及儿童术 血流，可有效地提高脑组织的血流量，促进组织获氧 后神经系统并发症的发生率仍高达源圆豫 耀远苑豫，且 能力，使脑组织尽快偿还氧债，降低脑血管阻力，促 远期认知功能障碍的发生率更高［员原源］。由于体外循 进大脑功能恢复，以降低悦孕月术后脑损伤程度。有 环（糟葬则凿蚤 责怎造皂 灶葬则赠 遭赠责葬泽泽，悦孕月）是一个非生理性 些研究者通过新生猪模型来观察深低温停循环 的控制性休克阶段，氧合器材料、氧合方式、管路接 （凿藻藻责 澡赠责 贼澡藻则皂蚤糟 糟蚤则糟怎造葬贼 则赠 葬则则藻泽贼，阅匀悦粤）远园 皂蚤灶， 复温 ［苑］ 触、机械作用等诸多因素对血液成分造成损害，进而 源缘 皂蚤灶后脑的血流动力学的变化 ，在阅匀悦粤 引起炎症反应和免疫抑制；以及温度应激和手术创 前后的各个阶段中，发现 孕孕 组的脑血流量显著增 伤是导致神经系统等多种并发症的主要原因。为了 加，脑氧代谢率也明显提高，且其脑氧输送水平高于 提高患者的远期生存质量，很多研究者都在尝试 晕孕孕组，脑血管的阻力却低于 晕孕孕 组。韵灶 藻 等［愿］ 悦孕月 的搏动灌注（责怎造泽葬贼蚤造藻 责藻则枣怎泽蚤 灶，孕孕），以图减少 在杂种狗的动物实验中发现，阅匀悦粤（圆园益 ）持续源园 患儿悦孕月术后对神经系统的不利影响。 皂蚤灶后复温至猿缘益，孕孕组与晕孕孕组动物的脑血流都 恢复甚至高于其各自的初始值（孕孕 和晕孕孕初始值 员摇 背摇 景 组间无差异）；阅匀悦粤持续远园 皂蚤灶后复温至猿缘益时， 和非搏动灌注（灶 灶责怎造泽葬贼蚤造藻 责藻则枣怎泽蚤 灶，晕孕孕 ）相 孕孕组动物的脑血流显著高于 晕孕孕 组动物的脑血 比，孕孕指的是一种能够产生近似生理状态的动脉血 流；而停循环愿园 皂蚤灶后的复温阶段，孕孕与否对脑血 流、压力波形和脉压的灌注方式，其较符合机体的生 流的多少并无显著影响。可能的原因为阅匀悦粤 时 理学特点。早在圆园世纪缘园年代人工心肺机步入临 的脑血管功能障碍部分压制了孕孕 的优势作用，但 床应用之初，学者们就开始了对孕孕 的探索，比较孕孕 是孕孕在较长时间停循环的情况下可较好地维持脑 和晕孕孕两者在中枢神经系统脑保护方面的优劣。 血流量，在一定程度上减少缺血缺氧脑损伤，但前提 上世纪愿园年代，具有孕孕功能的人工心肺机的问世， 是孕孕必须在一定的时间段内才能体现其脑保护的 ［怨］ 使孕孕得以应用于临床。悦孕月 中孕孕 主要是通过滚 优势。安君 的团队在狗模型的实验研究中观察 轴泵头的加速和减速驱动而产生搏动性血流，效果 了脑皮质超微结构的改变，发现停循环源园 皂蚤灶 孕孕 可根据动脉压力波形做相应调节。有些学者认为在 组和晕孕孕组与正常