尿酸结石北京垂杨柳医院精要.pptVIP

碱化溶石 尿液碱化溶石的方法包括口服法和静脉法2种。 【口服药溶石】　 口服药溶石是最简便易行的方法，患者完全可以在门诊治疗。 门诊患者应学会自己测定尿pH值并随时调整碱化药物的剂量。 常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸酸合剂等。 理想的尿pH应保持在6.5～6.8之间。不可过度碱化，否则可在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳从而阻止其进一步溶解。 关于碱性药物的选择： 碳酸氢钠价格低廉、携带方便，但长期服用可致腹胀、嗳气；胃、十二指肠溃疡患者可使胃酸分泌出现反跳而加重病情；心血管病患者可加重水钠潴留，故只在选择患者中应用。 枸橼酸合剂(主要成分为枸橼酸、枸橼酸钠、枸橼酸钾和橙皮浸膏)服用后尿钠增加，与尿酸形成不易溶解的单钠尿酸盐，尿中草酸钙、磷酸钙易附着其上形成含钙结石。约5%的尿酸结石应用枸橼酸合剂后出现含钙结石。 枸橼酸钾溶液(或片剂)没有上述缺点，还可增加尿中枸橼酸的含量而预防含钙结石的形成。目前推荐首选枸橼酸钾，无明显不良反应。 枸橼酸钾的优点包括： 1 枸橼酸钾可明显降低尿钙排泄，从而抵消因pH升高致磷酸盐饱和度增加的成石作用而枸橼酸钠对尿钙排泄无明显影响； 2 明显增加尿枸橼酸的排泄量，而枸橼酸是草酸钙和磷酸钙结晶成石的重要抑制物； 3 高血压及心脏病患者应用较为安全，因水钠潴留的可能性甚小； 4 治疗期间尿钠无明显变化，单钠尿酸盐非饱和。 尿酸结石溶石效果差的