危重病人的风险评讲解.ppt

危重病人的风险评估 刘艳丛 2014.12.5 基本概念 危重病人的定义 生命体征不稳定、病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 什么是护理风险管理？ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。 风险管理的基本步骤 风险的识别 风险处理 风险的预防 培养和树立风险意识 建立和健全风险管理体系 建立和健全风险管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 建立应急预案 训练和演习 潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 危重病人一般情况的观察 1、面容与表情： 急性病容，病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等，见于急性热病的病人；慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等，见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。伤寒病人表情淡漠、反应迟钝，我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容；甲亢病人为恐惧面容等等。 2.饮食与营养。?3姿势与体位。4.皮肤与黏膜。 ? 5.休息与睡眠。6.呕吐。?7.排泄物。 危重病人生命体征的观察 1.体温的变化：体温突然升高，多见于急性感染的病人；体温低于35℃，见于休克和极度衰竭的病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。 ?2.脉搏的变化：应注意观察病人脉搏的频率、节律、强弱的变化，如出现脉率低于60次／分或高于140次／分，以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等，均表示病情有变化。 ?3.呼吸的变化：应注意观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、音响等的变化。如出现呼吸频率高于40次／分或低于8次／分，以及潮式呼吸、间停呼吸等，均是病情危重的表现。 ?4.血压的变化：应注意监测病人的收缩压、舒张压、脉压的变化，特别是观察高血压及休克病人的血压具有重要意义。如收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg，多见于休克病人；如收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg，是重度高血压的表现。 危重病人意识状态的观察 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄，这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。 危重病人瞳孔的观察 1.瞳孔的形状及大小 （1）正常瞳孔：在自然光线下，瞳孔直径为2.5～5mm，圆形，两侧等大、等圆，边缘整齐。 （2）异常瞳孔：判断标准：瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。常见异常：①双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；②双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等；③瞳孔不等大：双侧瞳孔大小不一，常见于脑疝。 2.瞳孔对光反应 检查方法：用拇指和食指把上下眼睑分开，露出眼球，用聚光电筒直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应。正常情况下，双侧瞳孔经光线照射立即缩小，移去光源后又迅速复原，称为对光反应灵敏。如瞳孔经光线照射后，其大小不随光线的刺激而变化，称为对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人 医嘱执行中存在的风险 1、医生开出医嘱后，护士未认真核对就记账给药，造成了所取、所用药物与医嘱不符。果糖注射液 ——果糖氯化钠 2、医生开具医嘱，字迹潦草，难以辨认药名、剂量，护士凭经验猜测执行。 3、护士转抄医嘱后，未进行双人核对就执行。 4、治疗卡与药物未认真核对。配药时配药护士注意力不集中，或讲与工作无关的话，或习惯性经验办事，有可能导致药物与治疗卡不符，药物剂量错误等隐患。 5、护士由于工作忙、或其他事件干扰、或由于执行者安全意识淡薄，导致执行医嘱后未及时签字，或签字潦草难于辨认。 6、输液卡书写不规范或字迹潦草，输液瓶药物未写全，导致查对环节脱节，造成安全隐患。 7、