pembertn髋臼成形治疗发育性髋关节脱位术后髋臼发育变化的动态观察.pdf

中文摘要 Pemberton髓矗成形治疗发育性黢 关节脱位术后囊船发育变化的动态观察 摘 要 the Dislocationof 目的：发育性髋脱位(Developmental Hip，DDH)是小 儿骨科的一种常见病，髋臼病变相对较重，早期发现可经保守治疗而愈， 部分畸形严重或未能早期发现者，多需手术治疗。治疗的主要目的是早期 最大限度的恢复髋关节的正常生理结构及应力关系，从而避免或延缓病理 改变的进一步发展以及由此所致后期骨性关节炎的发生。本文对河北医科 大学第三医院小儿骨科发育性髋关节脱位患儿采用髋关节切开复位+转子 分析术后髋臼发育变化，总结手术经验，对提高发育性髋脱位的手术治疗 效果提供科学依据。 1年 方法：收集河北医院大学第三医院小儿骨科2009年11月至201 9月住院手术治疗的DDH患者。根据符合发育性髋关节脱位诊断标准， 入院前均未进行治疗的病人，从中选取病人例46例(54髋)，其中男18 8例，右侧20例，双侧 例，女28例，年龄最大13岁，最小2岁。左侧l 8例。术后随诊9个月至1年5个月，平均13个月。手术方法：术前根 据患儿的年龄及术前X线显像股骨头脱位情况，股骨头脱位较高可牵引2 法：应用多层螺旋CT机对术前及术后的患儿分别进行CT平描+三维重 建j然后进行立体观察与数据测量。分组情况：选取健侧的38髋作为对 照组，术前54髋作为术前组，再以术后的54髋作为术后组。 结果： 1604-3．3590， 1健侧的38髋各部分髋臼指数(AI)的均值：前部指数为20．2 相应比较均值后显示：术前54髋的前、中、后部的指数分别与术后54 中蕺。『摘要 髋的前、中、后都j—AI比较统计攀器姆0．0S)，结果为无统计学意义；术 骰的前、中、后部各指数明显低于术前54髋。 髋患儿的前倾角度差异明显，其中最大的角度为76．140，最小的角度为 学意义，健侧38髋和术后54髋的前倾角度无明显统计学差异；术后54 角度明显减小。 结论： 小儿发育性髋关节脱位是一种婴幼儿常见的髋关节畸形，早期发现可 经保守治疗而愈，若发现较晚或保守治疗失败者，即需手术治疗。手术方 法较多，其治疗效果也不尽相同。本文病例采用髋关节切开复位+转子下 术能够更多地纠正髋臼指数、改变髋臼的形状，可见较适合于发育性髋关 塑造形态的过程，影像学显像后可直观的发现其形态有明显的改善。对多 数术后髋关节进行临床功能测验后发现恢复情况良好，但术后仍有少数髋 关节出现肢体僵直的情况，所以在我们今后的治疗过程中，患儿术后髋关 节的康复锻炼应得到我们的重视，如有必要时可对患儿进行牵引，可有效 解决骸关节僵直的问题。且分析结果得出，患儿年龄越小治疗恢复的机率 越大，也越能达到满意的治疗效果b 关键词：发育性髋关节脱位；Pemberton；髋臼发育变化；临床研究 英文摘要 isresearchonthe entoftheacetabulumafter Dynam developm the treatm entof ental improvedarthroplasff developm dislocationof