穿刺冲洗法治疗乳期乳腺脓肿的疗效观察.pdfVIP

穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效观察 中文摘要 穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效观察 中文摘要 研究背景：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是哺乳期女性常见的乳腺疾 病，多由乳汁淤积和细菌感染引起，其感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌，约有 5%~11%发展而成乳腺脓肿。乳腺脓肿形成后，传统的局部处理方式是行脓肿切开 引流，其疗效确切，但同时也存在一些不可避免的缺点，如创伤较大、创伤疼痛、 易并发乳漏、局部皮肤湿疹、伤口愈合时间长、恢复哺乳率低、治愈后易伴有患侧 乳房外观改变影响美观等。相比而言，穿刺冲洗法给患者带来的创伤更小，并发症 亦更少，但相关文献报道其疗效不一，对影响其疗效的因素也观点不一。 对象和方法：为进一步探讨穿刺冲洗法在哺乳期乳腺脓肿局部治疗方面的临床 应用价值及应用范围，本研究选取 2013 年 1 月至 2014 年 6 月在盐城市妇幼保健院 就诊的哺乳期乳腺脓肿患者，包括门诊和住院治疗的患者，按照具体纳入及排除标 准，随机入组穿刺冲洗和切开引流治疗组。穿刺冲洗组对乳房脓肿采取穿刺抽吸脓 液并行脓腔冲洗的局部处理方法，切开引流组对乳房脓肿采取传统的切开引流的局 部处理方法。两组患者按照统一的治疗标准行全身抗感染治疗。比较两组患者在体 温、血象恢复正常时间、总治疗时间等代表治疗效果和并发症指标等方面的差异。 结果：共入组 108 例患者，其中穿刺冲洗组 51 例，中途转切开引流治疗 2 例， 予剔除，切开引流组 57 例，均治愈。 1.穿刺冲洗组和切开引流组患者体温及血象 恢复正常时间，以及抗生素使用时间差异均无统计学意义（P0.05 ），分别为 21 （5~56 ）小时、23 （6~63 ）小时， 2 （1～3 ）天、2 （1～3 ）天，5（4～7）天、5 （4～8）天。2.穿刺冲洗组患者行脓肿局部处理次数小于切开引流组（P0.05 ）， 分别为 4 （3~6 ）次、19 （10~32）次。3.穿刺冲洗组患者总治疗时间小于切开引流 组（P0.05 ），分别为 7 （6~9 ）天、26 （14~61）天。4.穿刺冲洗组较切开引流组 患者具有更高的恢复授乳率（P0.05 ），更短的恢复授乳时间（P0.05 ），分别为 91.8% （45/49 ）、38.6% （22/57 ），7 （5~9 ）天、10 （6~14 ）天。5.穿刺冲洗组患 I 中文摘要 穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效观察 者总治疗费、脓肿局部处理费用均小于切开引流组（P0.05 ），分别为 2096.72±928.95 元、4383.91±958.06 元；188.70±132.46 元、1132.23±232.52 元。两组 患者抗生素药物费用分别为 482.25.±532.33 元、1095.97±498.34 元，差异无统计学意 义（P ＝0.130.05 ）。6.穿刺冲洗组较切开引流组患者具有较小的创伤疼痛刺激 （P0.05 ），其疼痛评分 0～3 分、4～7 分、7～10 分者分别为 30 例、10 例；17 例、32 例；2 例、15 例。7.穿刺冲洗组较切开引流组患者对治愈恢复后患侧乳房的 外观具有较高的满意度（P0.05 ），其满意度评分 0～3 分、4～7 分、7～10 分者分 别为 0 例、11 例；15 例、32 例； 34 例、14 例。 结论：对于哺乳乳期乳腺脓肿患者，在有效的全身抗感染治疗情况下，当脓肿 可以通过穿刺冲洗抽吸将脓液清除彻底时，包括部分脓液粘稠患者，经生理盐水反 复冲洗稀释后通过抽吸将脓液彻底清除，以及有 2～3 个多发脓肿或有 2～3 个分隔 脓肿患者，在超声引导下通过分别穿刺抽吸将脓液彻底清除时，均可以考虑采用穿 刺冲洗法行局部治疗。有效的穿刺冲洗的局部治疗法，较传统的切开引流法具有相 似的治疗效果，而且创伤小、治愈快、治疗费用少、术后并发症少。 【关键词】 哺乳期乳腺脓肿；穿刺冲洗；切开引流；疗效 作 者：凌