第4﹑5腰椎水输尿管结石三种微创手术方法的比较研究.pdfVIP

Classified Index： CODE: 10075 U.D.C. ： NO: A Dissertation for the Degree of M.Medicine Comparative study of three minimally invasive means of treatment for ureteral calculi between the fourth and fifth lumbar vertebrae Candidate: Shao Li Jun Supervisor: Prof. Yang Wen Zeng Academic Degree Applied for: Master of Medicine Specialty: Surgery University: He bei University Date of Oral Examination: June, 2012 摘 要 摘 要 目的 分析三种手术方法在处理 4 、5 腰椎水平输尿管结石中的优缺点及适应症； 探讨经皮肾穿刺造瘘联合经尿道URL术处理 4 、5 腰椎水平输尿管结石的作用及优势。 方法 本研究所选择的对象为河北大学附属医院泌尿外科自2010年7月至2011年 12月间实施的、符合病例入选标准及排除标准的89例4、5腰椎水平输尿管结石患者。 所有患者根据术前影像学信息，充分评估手术风险和难度，分别行经尿道URL术、MPCNL 术及经皮肾穿刺造瘘联合经尿道 URL 术，其中行经尿道 URL 术患者 35 例为经尿道 URL 术组；行 MPCNL 术患者 33 例为 MPCNL 术组；行经皮肾穿刺造瘘联合经尿道 URL 术患者 21例为经皮肾穿刺造瘘联合经尿道URL术组。对3种微创手术方法的一次治疗成功率、 结石清除率（术后 1 周；1 个月；3 个月）、效率商(Efficiency quotient，EQ)、手术 时间、术后住院时间、术中出血量、并发症发生率等反映有效性及安全性的指标进行回 顾性分析，应用统计学方法处理数据，计量资料采取完全随机方差分析，计数资料采用 卡方检验；计量资料两两比较应用LSD-t检验， P0.05为差异有显著性。 结果 经尿道 URL 术组、MPCNL 术组、经皮肾穿刺造瘘联合经尿道 URL 术组三组间 手术时间差别无统计学意义（P0.05 ）；术后住院时间差别有统计学意义（P0.05 ）， 其中经尿道URL术组术后住院时间少于其余两组，但MPCNL术组与经皮肾穿刺造瘘联合 经尿道URL术组间术后住院时间无明显差异（P0.05 ）；三组术后1周、术后1个月及 术后 3 个月结石清除率差别无统计学意义（P0.05 ）；三组效率商分别为 0.77、0.83、 0.95 ；三组间术中出血量差别