血气与酸碱平衡紊乱要点.pptVIP

血气分析和酸碱平衡 驻马店市中心医院新生儿科张新 体内酸碱物质来源 酸性物质：挥发性酸(H2CO3)、固定酸(硫酸、磷酸、有机酸) 碱性物质：主要由食物和药物代谢而来 酸碱平衡的调节 缓冲系统 与酸及碱起作用pH保持不变的化学反应 以HCO3－/H2CO3最重要。此缓冲作用在酸碱失衡的急性期最重要，发生最快但短暂 肺的调节 此调节发生较快，维持较长 代酸，HCO3－↓，呼吸深快，CO2排出↑ 代碱，HCO3－↑，呼吸浅慢，CO2排出↓ 肾的调节作用 通过保留HCO3－以保持pH相对恒定，此作用需要数天才能完成 血气常用指标及意义 一、pH 血H＋浓度，代表血液的总酸度 pH=－Log〔H＋〕= 7.4 正常值：pH = 7.4（7.35～7.45） 年龄差异：婴幼儿＜儿童＜成人 出生时pH7.242，1h pH7.332，24h达成人值 pH 与[HCO3-]/[H2CO3]关系 pH 取决于[HCO3-]/[H2CO3] [HCO3-]/[H2CO3] = 20/1，pH = 7.4 原发性[HCO3-]↑或↓为代碱或代酸 原发性[H2CO3]↑或↓为呼酸或呼碱 pH的临床意义 pH正常： 体内酸碱平衡状态正常 存在代谢性或/和呼吸性酸碱中毒，但已被完全代偿 pH的临