血液透析并发症和处理要点.pptVIP

血液透析的并发症及处理 血液净化治疗 血液经由半透膜（人工肾）的渗透作用，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的——部分替代肾功能。 基本原则有弥散、超滤及吸附等。 普通血液透析，高通量透析，HDF，血液灌流，血浆置换，CRRT ，免疫吸附等。 血液透析并发症分类 时间 即刻并发症 远期并发症 本专题讨论 治疗同意书 血管通路并发症 透析中的处理 远期治疗目标 治疗同意书 出血（局部/全身 ）和凝血 心血管并发症： 心律失常，心衰，低血压，高血压 其他： 透析失衡综合征，空气栓塞，发热，感染等 血液净化双腔导管置入术并发症 麻醉意外；严重心律紊乱，心跳呼吸骤停 出血，血肿形成 气胸、血气胸、栓塞 损伤临近组织器官，如气管、动脉等，需气管插管或切开等手术治疗；误入动脉，被迫手术拔管。 术后局部皮肤感染，导管源性感染、败血症。 导管破裂、堵塞；置管失败 其他意外 血管通路并发症 颈内/股/锁骨下静脉双腔导管 血栓形成、感染和出血；锁骨下静脉或上腔静脉狭窄或血栓形成 内瘘：假性动脉瘤、血栓形成、感染和出血 直穿：假性动脉瘤，血流量不足，出血，疼痛 透析中的并发症和处理——机械性 透析膜破裂 凝血/出血 透析液温度过高 /过低 硬水综合征 ——高钙和高镁血症 空气栓塞 强调预防。一旦发生立即停止透析，夹住血液管路；左侧卧（右侧向上）头低脚高位至少20min