血液透析的并发症及处理要点.ppt

血液透析的并发症及处理 山东大学齐鲁医院血液净化科 田军 血液透析并发症分类 时间 即刻并发症 远期并发症 血液净化双腔导管置入术并发症 麻醉意外；严重心律紊乱，心跳呼吸骤停 出血，血肿形成 气胸、血气胸、栓塞 损伤临近组织器官，如气管、动脉等，需气管插管或切开等手术治疗；误入动脉，被迫手术拔管。 术后局部皮肤感染，导管源性感染、败血症。 导管破裂、堵塞；置管失败 其他意外 血管通路并发症 颈内/股/锁骨下静脉双腔导管 血栓形成、感染和出血；锁骨下静脉或上腔静脉狭窄或血栓形成 内瘘：假性动脉瘤、血栓形成、感染和出血 直穿：假性动脉瘤，血流量不足，出血，疼痛 透析中的并发症和处理——机械性 透析膜破裂 凝血/出血 透析液温度过高 /过低 硬水综合征 ——高钙和高镁血症 空气栓塞 强调预防。一旦发生立即停止透析，夹住血液管路；左侧卧（右侧向上）头低脚高位至少20min，使空气停留在右心房，逐渐扩散至肺部；吸氧（面罩给氧）；右心房穿刺抽气；气体未抽出前禁止心脏按摩；注射脱水剂及地塞米松以减轻脑水肿；用高压氧舱治疗。 失衡综合征 ?发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特 征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障 碍甚至昏迷。 1、 病因 发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质 浓度快