肝素对脓毒症小肺血管通透性影响的研究.pdf

·中文论著摘要· 肝素对脓毒症小鼠肺血管通透性影响的研究 —1上．—j一 日lJ 舌 脓毒症是导致危重病患者死亡的主要原因。微血栓形成倾向及凝血和炎症之 问的交叉对话是脓毒症的重要病理生理特征。脓毒症主要的临床表现并不是有入 侵的微生物直接引起的，而是全身炎症反应失衡导致的低血压，凝血和多器官功 能障碍综合征。众所周知，在脓毒症中全身炎症反应失衡引起凝血系统激活，抗 凝机制抑制和纤溶系统激活。凝血的激活和纤维蛋白沉积是宿主阻止微生物入侵 的主要防御手段，并引起以后的炎症反应。然而过度的反应会导致凝血本身引起 的疾病，微血栓的形成和器官功能衰竭，甚至DIC。 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理过程与脓毒症 很相似，都包括宿主失控的防御反应引起炎症、内皮细胞损伤、促凝活性加强、 纤溶活性下降和纤维蛋白沉积。放大的促凝活性和纤溶抑制是脓毒症的病理生理 特征，与ARDS相似。在ALI时活化的TF／VIIa促发了肺的促凝活性，结果凝血酶大 量产生、纤维蛋白沉积。肺泡和问质纤维蛋白沉积是ALI早期的标志性病理生理改 变。因此在脓毒症及其引起的肺损伤中需要使用抗凝治疗减轻组织缺氧和减少器