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严重精神障碍抗精神病药治疗.pdf
严重精神障碍抗精神病药治疗
核心信息卡
国家精神卫生项目办公室
北京大学第六医院公共卫生事业部
严重精神障碍药物治疗意义
• 严重精神障碍是大脑的疾病,有脑结构和功能的异常
• 药物治疗是最重要和最常用的治疗方法
• 抗精神病药物在疾病的各个阶段均有效
– 急性期可消除和缓解症状
– 巩固期可巩固疗效
– 维持期预防复发
• 一旦确诊为严重精神障碍,应该立即开始药物治疗
2
药物治疗意义大
• 精神疾病伤大脑,结构功能都不好。
• 思维乱,反应差,各种能力往下滑。
• 修复损伤靠药物,及早开始正规疗。
• 急性巩固与维持,各期服药都有效。
3
严重精神障碍治疗原则
• 全程治疗,提高依从性
– 严重精神障碍属慢性疾病,很多患者需长期 (或终生)服药
– 为提高依从性,提前告知患者 (家属)药物治疗的必要性、可
能的不良反应等非常重要
• 功能导向,综合干预
– 最终目标=保持或恢复功能+有意义的生活
– 综合干预=药物治疗+心理社会支持+康复服务
– 预防残疾=早期治疗+同步康复
4
患者和家属,共识很重要
• 精神病,多慢性,坚持服药少犯病。
• 拿到药物问医生,服药时间要记清。
• 天天服药有麻烦,记住上顿忘下顿。
• 患者家属一起记,服药训练有规律。
• 药物心理与康复,全面全程是关键。
• 管住症状保功能,治病生活两不误。
5
什么是抗精神病药物
• 能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物
– 精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等
– 精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多
• 抗精神病药物广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其
它伴有精神病性症状的障碍
• 根据药物作用特点分为第一代和第二代
6
胃肠康复几天,大脑康复几年
• 胃肠得病肚子痛, • 精神得病脑子 “痛”,
• 上吐下泻体温高, • 说话混乱还冲动,
• 服药打针把炎消, • 服药打针把 “乱”消,
• 一般几天就会好。 • 两三月内能见好,
• 急性巩固加维持,
• 药物治疗需长期。
7
首发患者抗精神病药物治疗原则
• 单一用药
• 小剂量起始,逐渐加至有效治疗剂量
• 足疗程治疗
• 保证安全性和耐受性的前提下,巩固期和维持期
的药物剂量尽量与有效治疗剂量相同
• 维持期不提倡联合用药
8
单药 足量 足疗程
• 一种药物开始,逐渐加到足量;
• 保证八周时间,可见疗效显现;
• 显效以后不减,常查肝功心电;
• 巩固维持治疗,莫管别人说笑;
• 用药保驾护航,上学上班真好。
9
复发患者抗精
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