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严重精神障碍抗精神病药治疗 核心信息卡 国家精神卫生项目办公室 北京大学第六医院公共卫生事业部 严重精神障碍药物治疗意义 • 严重精神障碍是大脑的疾病，有脑结构和功能的异常 • 药物治疗是最重要和最常用的治疗方法 • 抗精神病药物在疾病的各个阶段均有效 – 急性期可消除和缓解症状 – 巩固期可巩固疗效 – 维持期预防复发 • 一旦确诊为严重精神障碍，应该立即开始药物治疗 2 药物治疗意义大 • 精神疾病伤大脑，结构功能都不好。 • 思维乱，反应差，各种能力往下滑。 • 修复损伤靠药物，及早开始正规疗。 • 急性巩固与维持，各期服药都有效。 3 严重精神障碍治疗原则 • 全程治疗，提高依从性 – 严重精神障碍属慢性疾病，很多患者需长期 （或终生）服药 – 为提高依从性，提前告知患者 （家属）药物治疗的必要性、可 能的不良反应等非常重要 • 功能导向，综合干预 – 最终目标=保持或恢复功能+有意义的生活 – 综合干预=药物治疗+心理社会支持+康复服务 – 预防残疾=早期治疗+同步康复 4 患者和家属，共识很重要 • 精神病，多慢性，坚持服药少犯病。 • 拿到药物问医生，服药时间要记清。 • 天天服药有麻烦，记住上顿忘下顿。 • 患者家属一起记，服药训练有规律。 • 药物心理与康复，全面全程是关键。 • 管住症状保功能，治病生活两不误。 5 什么是抗精神病药物 • 能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物 – 精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等 – 精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多 • 抗精神病药物广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其 它伴有精神病性症状的障碍 • 根据药物作用特点分为第一代和第二代 6 胃肠康复几天，大脑康复几年 • 胃肠得病肚子痛， • 精神得病脑子 “痛”， • 上吐下泻体温高， • 说话混乱还冲动， • 服药打针把炎消， • 服药打针把 “乱”消， • 一般几天就会好。 • 两三月内能见好， • 急性巩固加维持， • 药物治疗需长期。 7 首发患者抗精神病药物治疗原则 • 单一用药 • 小剂量起始，逐渐加至有效治疗剂量 • 足疗程治疗 • 保证安全性和耐受性的前提下，巩固期和维持期 的药物剂量尽量与有效治疗剂量相同 • 维持期不提倡联合用药 8 单药 足量 足疗程 • 一种药物开始，逐渐加到足量； • 保证八周时间，可见疗效显现； • 显效以后不减，常查肝功心电； • 巩固维持治疗，莫管别人说笑； • 用药保驾护航，上学上班真好。 9 复发患者抗精