第10章呼吸系统疾病患儿的护理1摘要.ppt

第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 上呼吸道特点 鼻腔狭窄 1.鼻 粘膜柔嫩 →感染易堵塞→呼吸困难。 血管丰富 2.鼻窦：与鼻腔相通，＞6月婴幼儿→鼻窦炎。 3.鼻泪管：较短、瓣膜发育不全→结膜炎。 咽鼓管：相对宽?短?直?平→中耳炎。 4.咽部 扁桃体：4-10岁高峰→易扁桃体炎。 5.喉：漏斗状狭窄→吸气性呼吸困难，声嘶。 6、气管 ? 管腔狭窄 ? 粘膜柔嫩 ? 血管丰富 ? 软骨柔软 ? 弹力缺乏 ?粘液分泌少 ?纤毛运动差 7、支气管 右粗·短·直 左细·长·弯 8、肺脏 ?间质较多 ?血管丰富 ?肺泡较少 (三)胸廓 胸 廓：桶状 肋 骨：水平位 膈 肌：位置高→心脏横位 →缺氧、呼吸困难 胸 腔：腔小肺大心横 呼吸肌：发育差 纵 隔：相对较大，组织松软→纵隔移位 1．呼吸频率和节律 1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差 第二节 急性上呼吸道感染(AURI) 简称上感,俗称感冒,主要是指上呼吸道的感染. 小儿时期最常见疾病 以冬春季及气候骤变多见 多散发,偶见流行(飞沫传播) 可反复发病 局部症状：主要为鼻咽部的症状 三、并发症 后：咽后壁脓肿 ①邻近 侧：中耳炎-颈淋巴结炎 前：鼻窦炎 ②向下：支气管炎-肺炎 ③入血：败血症 2.病毒如柯萨奇病毒→心肌炎、脑膜脑炎. 3.细菌如链球菌→急性肾炎(AGN)、风湿热(RF). 注意：化扁2W后宜作尿常规及血沉等检查，以早期发现AGN/RF. 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用: 5. 酌情选用抗生素 链球菌感染，使用青霉素10~14天 保证充足的营养和水分：给予营养丰富、易消化饮食。有呼吸困难者应少量多餐。婴幼儿哺乳必须取头高位或抱起，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。发热者注意多喂水，入量不足者遵医嘱予静脉补液。 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶液滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。 密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温（≧38℃即可使用退烧药） 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激 1.指导家庭护理（为主） 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻 保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所 本病的护理要点：维持正常的体温，预防高热惊厥 健康指导：以家庭护理为主 预防上感最重要措施：加强体格锻炼 第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等 (二)特殊类型─哮喘性支气管炎 ⑴多见＜3岁，有湿疹或其他过敏史。 ⑵类似哮喘的表现，中毒症状不明显。 可有一般支气管炎症状 呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音可伴少量粗湿罗音,叩诊过清音. ⑶部分病例复发，多与感染有关。 ⑷近期预后大多良好，3~4岁后发作次数减少，大多6岁自愈，少数发展为哮喘。 类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？ 1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 （一）保持呼吸道通畅 1．减少活动，注意休息 2．保持室内空气清新 3．教会并鼓励患儿有效咳嗽 4．超声雾化吸入或蒸气吸入 5．按医嘱给药 6．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强体育锻炼 3．提高机体的耐寒能力 （一）维持体温正常 环