第22章抗心律失常摘要.pptVIP

维拉帕米 (verapamil) [药理作用] 抑制Ca2+内流，降低窦房结、房室结的自律性，减慢心率，减慢房室传导速度，有利于消除折返，又能延长APD和ERP。可减少心房颤动和扑动的心室率，并可使部分患者转为窦性节律。还能减弱心肌收缩力，扩张血管，有缓和的降压作用。 维拉帕米 [临床应用] 适用于阵发性室上性心动过速，特别对房室交界折返所致的心动过速疗效好。对伴有冠心病、高血压的心律失常患者尤适用。 [不良反应] 一般常见胃肠道症状和中枢神经症状。 心衰、房室传导阻滞、心源性休克、低血压禁用。 腺苷(adenosine) 作用于腺苷受体，激活心房、房室结、心室的k+通道，促进外流，缩短APD,降低自律性。 抑制cAMP激活的Ca2+ 内流，房室传导减慢，房室结ERP延长。 注射后起效快而作用短暂，需快速静脉注射。 用于迅速控制折返性阵发性室上性心动过速。 奎尼丁、普萘洛尔，维拉帕米为广谱抗心律失常药对室上性和室性均有效。 普萘洛尔，维拉帕米主要对室上性心律失常效果较好。 普萘洛尔对控制窦性心动过速最有效。 维拉帕米对室上性心动过速效果更佳。 普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用，对合并这些疾病的患者更适用。 快速型心律失常的药物选用 利多卡因、苯妥英钠对室性心律失常有效，对洋地黄所致心律失常最有效。 利多卡因对室性心律失常首选。 苯妥英钠对洋地黄所致心