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203例拇外翻病人的术后平均2．5年随访研究 203例拇外翻病人的术后平均2．5年随访研究 摘要 目的： 了解不同程度拇外翻患者采用相同手术方式对患者疗效的影响；了解相同严 重程度拇外翻患者采用不同手术方式对患者疗效的影响。通过采用AOFAS评分量 表对患者的术后状况进行评分，评价拇外翻手术的效果，比较不同术式临床效果 的差异，并研究拇外翻术后第一跖趾关节活动度的大小，拇僵直的发生率。对临 床处理不同严重程度拇外翻提供依据。 对象和方法： 随访分析华山医院骨科过去5年拇外翻手术的203例病人267足。手术的方 骨矫形术、上述手术的联合手术等。 平均随访时间为2．5年。根据患足的拇外翻角(H从)及第一二跖骨间角(IMA) 的大小将病人分为轻度、中度、重度三组。 对病人的临床检查包括：拇囊炎疼痛的程度、第一跖趾关节(MPJ)总的活 动度(TRoM)、拇趾相对于其中立位的净背伸角度和净跖屈角度。 术后每个病人都会完成一份调查问卷。AOFAS拇趾一跖趾一趾间临床评分量表 用于病人患足的功能、外观、症状及综合满意度的调查。 采用统计学的方法比较相同严重程度的拇外翻采用不同术式临床效果的差 异。比较不同严重程度采用相同术式临床效果的差异。 结果： 1．所有获得随访病人术前平均AOFAS评分为：48．87分；术后平均AOFAS 评分为76．38分；平均AOFAS评分提高27．51分。 2．轻度拇外翻的病人，采用软组织手术的病人，术前平均AOFAS评分为59．96 3．中度拇外翻的病人，采用软组织手术的病人，术前平均AOFAS评分为49．56 203例拇外翻病人的术后平均2．5年随访研究 用采用第一跖骨基底部截骨的病人，术前平均AOFAS评分为45．44分，术后平均 平均AOFAS评分为94分。 4．重度拇外翻的病人，采用第一跖楔关节融合手术(Lapidus手术)的病人， 分为59．4分；采用其他两种以上方式联合截骨的病人，术前平均AOFAS评分为42分， 术后平均AOFAS评分为64．83分。 5．在采用克式针固定第一跖趾关节的111足中，发生第一跖趾关节活动受限 在未采用克式针固定第一跖趾关节的156足中，发生第一跖趾关节活动受限有44 足，占28．21％；其中中度受限为24足，占15．38％；重度受限为20足，占12．83％。 结论： 1．对于轻度拇外翻的病人，颈部截骨的手术效果好于软组织手术。 2．对于中度拇外翻的病人，颈部截骨的手术效果也好于软组织手术；基底 部截骨手术的效果不理想。 3．对于重度拇外翻的病人，Lapidus手术对于畸形的矫正和疼痛的缓解具有 较好的效果。第一跖骨基底部截骨+chevron联合手术以及其他的两种截骨联合手 术的效果不理想。 4．术中采用克式针固定第一跖趾关节的病人，倾向于比不用克式针固定的病人更容易 发生第一跖趾关节活动受限，但差异不明显。 5．软组织术后第一跖趾关节受限的发生率远低于截骨术。 6．对于采用软组织手术的病人，轻度、中度的病人的术后AOFAS提高值无明 显差异 7．对于采用chevron术式的病人，轻度、中度的病人的术后AOFAS提高值也无明 显差异。 关键词：拇外翻术后随访截骨术 4 203例拇外翻病人的术后平均2．5年随访研究 The Of203hallux 2．5一yearFollow—upStudy valgus after patientssurge Abstract Objective Toknowthedifferenceb