320排容积c一站式三联检查在急性胸痛诊断中的应用.pdfVIP

320排容积CT一站式三联检查在急性胸痛诊断中的应用 研究生：李海军 专业：影像医学与核医学 导师：孙钢教授 中文摘要 目的 探讨320排容积CT一站式胸痛三联检查对非急性期急性胸痛患者肺动 脉、胸主动脉和冠状动脉病变的成像质量及其可行性。 材料与方法 应用320排CT容积模式胸痛三联扫描序列，结合心电门控技术，进行心 胸联合一站式血管造影检查，连续观察48例非急性期急性胸痛患者，其中男 性31例，女性17例，年龄35～75岁，平均59岁，体重45～92kg。对比剂注射 采用双头高压注射器三段式持续注射方案，经静脉注射非离子型含碘造影剂 及生理盐水。扫描采用自动触发方式在一次检查中分两次连续采集心胸部的 CTA图像和全胸部图像、胸主动脉图像及肺动脉图像，可采用最大密度投影 (maximum reconstruction， intensityproject，MIP)、曲面重组(curVedplanar CPR)、容积再现(volume 师分4个等级评价图像质量能否满足临床诊断需要。 结果 · 测量并记录胸主动脉、肺动脉及冠状动脉不同区域的血管增强CT值， HU，在降主 所得平均CT值在升主动脉是436士62HU，在主动脉弓是334士52 动脉是455土71HU，在肺动脉干是492士94HU，在冠状动脉右支和冠状动脉 HU。 左支分别是416士63HU和426士61 研究中发现的病变有：急性肺栓塞(n=9)，慢性肺栓塞伴右心衰竭(n=2)， 非关键性狭窄(n=1 1)，复合解剖畸形(n=1)。 1 研究中有效辐射剂量约为7～1mSv，上胸部检查使用250mA，120kV，旋 转O．35s。对于心脏检查总辐射剂量，患者单次心跳周期采集数据在3～5mSv 之间，如在相邻心动周期自动进行了二次数据采集，则辐射剂量一般为9mSv。 本研究碘造影剂总量小于以往研究，与双源CT在急性胸痛诊断中的应用 基本相同，为总量80～90ml，达到了既能保证图像的诊断质量，又能减少碘 造影剂总量的研究目的。 结论 本研究对所有非急性期急性胸痛患者的治疗具有极好的诊断质量，对鉴 别急性胸痛具体病因提供了良好的图像质量，对不明原因的胸痛患者检查有 重要意义。本研究与以前成像扫描研究相比结果达到了减少碘造影剂使用总 量和降低辐射剂量的目的，降低了较大辐射剂量和较多造影剂总用量对患者 的危害。而且同时可大幅减少胸部大血管搏动伪影，也能够检出其它胸痛病 因，非常具有现实意义。 关键词：胸痛三联检查；320排MDCT冠状动脉；血管造影术 APPLICATION OFONE．STOP TRIPLE RULE．OUTWITH 320一SLICE VoLUME CoMPUTED ToMoGRAPHYINTHE DIAGNoSIS oFACUTE CHESTPAIN un Postgraduate：Li Hai-j