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氧气吸入术 氧气吸入术(oxygen dminstratoin) 通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成缺氧的急救技术 缺氧的症状分类 二氧化碳分压(PaCO2)/KPa 氧分压 (PaO2) /KPa 血气分析 神志 呼吸困难 紫绀 程度 ＞6.6 6.6~9.3 清楚 不明显 轻 轻度 ＞9.3 4.6~6.6 正常或烦躁不安 明显 明显 中度 ＞12.0 4.6以下 昏迷或半昏迷 严重 三凹症明显 显著 重度 缺氧的原因和血氧变化分类 ★低张性缺氧（乏氧性缺氧） ★等张性缺氧（血液性缺氧） ★循环性缺氧（低血流量性缺氧） ★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧） 各型缺氧的血氧变化及常见病因 缺氧类型 动脉血氧分压（PaO2） 动脉血氧饱和度（SaO2） 动-静脉氧压差 常见病因 低张性缺氧 （乏氧性缺氧） ↓ ↓ ↓或正常 呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足 等张性缺氧 （血液性缺氧） 正常 ↓ ↓ 严重贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液 循环性缺 （低血流量性缺氧） 正常 正常 ↑ 心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管意外 组织性缺氧 （用氧障碍性缺氧） 正常 正常 ↓ 氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射 给氧的标准 各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者 血气分析用氧指标：病人的动脉血氧分压（PaO2） ＜ 6.6Kpa，慢性阻塞性肺疾患（COPD）并发冠心病患者， PaO2 ＜6.65 氧气吸入装置 氧气筒给氧法 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法 氧气吸入装置 氧气筒给氧装置 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法 氧气吸入方法 氧气吸入方法 单侧 鼻导管法： 双侧 鼻塞法 面罩法 漏斗法 头罩式 氧气枕法 氧气帐法 高压氧疗法 中心供氧法 鼻导管法 单侧鼻导管 鼻导管法 单侧鼻导管给氧法操作步骤 准备工作 吸氧 停止吸氧 清理用物 备 齐 用 物 携 至 病 人 旁 解 释 目 的 备 好 胶 布 装 氧 气 表 打 开 氧 气 调 节 好 流 量 接 管 湿 润 检 查 是 否 通 畅 清 洁 鼻 腔 插 管 鼻 尖 至 耳 垂 2/3 长 度 固 定 鼻 导 管 与 鼻 翼 及 面 颌 记 录 开 始 用 氧 时 间 取 下 鼻 导 管 擦 拭 局 部 按 次 序 关 闭 用 氧 开 关 记 录 停 止 用 氧 时 间 氧气成分、吸入浓度 氧气成分 99%氧气 5%二氧化碳和纯氧混和气体。 吸氧浓度 低于25%的氧浓度，无治疗价值。 高于70%的氧浓度，持续1~2天，则会氧气中毒。 低浓度给氧：吸入氧浓度低于35% ； 吸氧浓度 中浓度给氧：吸入氧浓度为35%~60%； 高浓度给氧：吸入氧浓度高于60%； 常用的吸氧流量 轻度缺氧：1~2升/分 25~29% 中度缺氧：2~4升/分 29~37% 重度缺氧：4~6升/分 37~45% 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。 氧浓度和氧流量的换算法 氧浓度%=21+4×氧流量(L/min) 氧气筒内氧气供应时间计算 氧气筒容积(L)×[压力表所指压力 (kg/cm2 )-应保留压力5 kg/cm2 ］ 氧流量(L/min) ×60min ×1 个大气压(kg/ cm2) 吸氧注意事项 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧。 用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度 （1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。 （2）测定动脉血气分析。 严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。 持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。 复 习 题 某病人，男，52岁，诊断：慢支、肺气肿、肺心病、入院后病人气急、胸闷、不能平卧、口