门静脉高压治疗共识1.pptVIP

门脉高压共识解读与思考 2011.7 食道胃底静脉曲张 1、50%肝硬化患者诊断时存在食管胃静脉曲张，其中多数发生于肝功能为Child B或C级的患者。 2、食管胃静脉曲张每年以7%-8%的比例发生和发展，1年的首次和再次静脉曲张出血率分别为12%和60% 3、每次静脉曲张出血的6周病死率为15%-20%（ Child A级的0到Child C级的30%）。 4、6周的早期再出血率为30%-40%，1年的再出血率为60%。 内 容 内 容 一、决定出血的重要因素 肝脏储备功能 肝静脉压力梯度（HVPG） ——是决定GOV 出血的重要因素 肝功能评估 CTP评分系统 采用血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝 性脑病作为评价指标，用于肝硬化患者预后及手术危险 性的评估。但临床广泛应用已显露它的局限性，如缺少 肌酐等重要指标，某些指标主观性较强、区分力有限等。 MELD评分 MELD评分取值范围宽广且分值是连续的，该系统重 复性好、客观性强，能较准确地反映终末期肝病患者病 情严重程度。 肝静脉压力梯度（HVPG) 若出血24 h 内HVPG＞20 mm Hg， 入院1 周内早 期再出血的高风险率或止血失败率为83％，1 年病 死率为64％；压力低于此数值者，相应事件的发 生率仅为29％和