急性呼吸衰竭(急诊内科260).docVIP

急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure, ARF)是指由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压 (PaO2)低于6OmmHg，伴或不伴有二氧化碳分压 (PaCO2)增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。 一、病因和分类 (一) 病因 引起低氧血症和高碳酸血症的原因很多，多数是呼吸系统的疾病，但也有相当一部分系肺外其他系统疾病引起。 1、气道阻塞 急性病毒或细菌性感染，烧伤等理化因子所引起的粘膜充血、炎症、水肿均可造成上呼吸道急性梗阻。各种原因所致的支气管哮喘、阻塞性肺气肿等可致急性下呼吸道梗阻。此外，异物阻塞、肿瘤、声带麻痹也是常见原因之一。 2、肺实质改变 各种重症肺炎、肺实变是此类病因中的主要疾患。不同原因所致的肺不张、尘肺、放射性肺炎，侵及肺的结缔组织病，吸入性肺损伤，氧中毒和广泛肺切除等。 3、肺水增多 各种严重心脏病、心力衰竭引起的心源性肺水肿;肺静脉阻塞或狭窄、过量输液、体循环血液移到肺循环、复张性肺水肿等血流动力性肺水肿等。 毒气、细菌性或病毒性肺炎、吸入性肺炎，吸入火灾烟雾、急性呼吸窘迫综合征、免疫反应。淡水或海水淹溺等通透性肺水肿。 4、肺血管疾病 血管栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩或肺部病变破坏肺泡毛细血管床等，使肺泡血流不足，导致通气/血流比例失调而引起急性呼吸衰竭。