第八章清热剂摘要.ppt

【主治】心火亢盛证；心热移于小肠证。 　 导赤散 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 1 【病机】心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠。 【功效】养阴清心，利水通淋。 【制方特点】 生地甘寒 上能清热凉血以清心火 木通苦寒，上清心火，下利小肠 生甘草梢清热解毒，直达茎中而止淋痛。 下能滋肾阴以制心火 水升火降，清心与养阴两顾 滋阴不恋邪，利水不伤阴 　 导赤散 1 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 临床应用 用方要点：心胸烦热，口舌生疮，或小便赤涩， 舌红脉数为辨证要点。 现代应用：口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼、或急 性泌尿系感染等属心经有热或心移 热于小肠者。 使用注意：方中木通性味苦寒，生地黄药性寒 凉，故脾胃虚弱者慎用。 龙胆草酒炒（6g） 黄芩炒（9g） 栀子酒炒（9g） 当归酒洗（3g） 泽泻（12g） 木通（6g） 柴胡（6g） 生地黄酒炒（9g） 车前子（9g） 生甘草（6g） 【组成】 　 龙胆泻肝汤 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 2 《医方集解》 【来源】 【主治】 1、肝胆实火上炎证。2、肝胆湿热下注证。 【病机】肝胆实火上炎或湿热循经下注。 【功效】泻肝胆实火、清肝经湿热。 　 龙胆泻肝汤 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 2 【制方特点】 柴胡疏畅肝胆之气以顾肝用 龙胆草、黄芩、栀子苦寒清泻肝火 配当归、生地滋阴养血以顾肝体 泽泻、木通、车前子清热利湿 使祛邪而不伤阴 ，泻中有补 恢复肝体阴用阳之特点 ，疏中有养 上清肝火，下利湿热 ，清利并行 　 龙胆泻肝汤 2 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 临床应用 用方要点：头痛目赤，胁痛口苦，或阴肿阴痒， 或小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红 苔黄或黄腻，脉弦数有为辨证要点。 现代应用：顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性 结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道 疖肿、鼻 炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及 泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀 胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟 淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹。 使用注意：本方多为苦寒清利之品，易伤脾胃之 气，应中病即止，不宜多服久服；脾 胃虚弱者应慎用。 　 清胃散 3 《脾胃论》 生地黄三分（6g） 当归身三分（6g） 牡丹皮半钱 （9g） 黄连六分（6g）夏月倍之 升麻一钱（9g） 【组成】 【来源】 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 【主治】胃火牙痛证。 　 清胃散 3 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 【病机】胃有积热，循经上攻 【功效】清胃凉血。 【制方特点】 黄连清泻胃火 生地、丹皮清热凉血滋阴　 升麻升散火郁以解毒 降中寓升，有“火郁发之”之意。 当归养血和血　 黄连清泻胃火 　 清热与凉血、养血并用，清泄与滋养兼顾 　 清胃散 3 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 临床应用 用方要点：牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔 黄，脉滑数为辨证要点。 现代应用：口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮 等属胃火上攻者。 使用注意：牙痛属风寒或肾虚火炎者，不宜使用 本方。 　 玉女煎 4 《景岳全书》 石膏三至五钱（ 15~30g ） 熟地黄三至五钱或一两（ 9~30g ） 麦冬二钱（6g） 知母 牛膝一钱半（5g） 【组成】 【来源】 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 　 玉女煎 4 　第八章　清热剂　第四节　清脏腑热　　　 【主治】胃热阴虚之牙痛；（少阴不足，阳明有余） 【病机】阴虚胃热，虚火上攻 【功效】清胃热、滋肾阴 【制方特点】 石膏清胃泻火，以清阳明有余之热 知母滋清兼备，既清胃热，又补肺、肾之阴 熟地黄滋阴补肾，以补少阴不足之水 清补并行，虚实并治 麦冬清热益肺胃之阴，助熟地滋肾 　 牛膝引热下行，兼补肝肾 诸药合用，虚实并治，清补共进。 　 玉女煎 4 　第八章　清热