第六章_药物的排泄摘要.pptVIP

第六章　药物的排泄 (excretion) 药物的排泄(excretion) 是指药物及其代谢产物排出体外的过程。 肾内排泄 肾外排泄 药物的排泄与药效、疗效维持时间和副作用等密切相关。 第一节　药物的肾排泄 肾排泄 药物的肾排泄 一、肾小球滤过 肾小球毛细血管通透性较高，毛细血管总面积大。 除血细胞和蛋白质外， 大部分物质（分子量20000) 肾小球滤过率(GFR) 二、肾小管主动分泌 是指药物由血管一侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞，再从细胞内通过刷状缘膜向官腔一侧流出。 近曲小管中存在有机阴离子和有机阳离子转运系统。 三、肾小管的重吸收 重吸收存在的依据：如水分和葡萄糖等。　 重吸收的类型 分为主动重吸收和被动重吸收， 主动重吸收： 内源性物质的吸收，如水、葡萄糖、维生素等。 被动重吸收： 大多数外源性物质如药物的重吸收。　 1.影响药物被动吸收的因素 　 (1) 药物的脂溶性 脂溶性大易吸收，如硫喷妥几乎全部被重吸收，季铵类药物脂溶性小，几乎不被吸收。 (2) 尿pH值 　 尿液的pH值会影响弱酸或弱碱性药物的解离度，从而影响其吸收。 临床对苯巴比妥与水杨酸类药物中毒时给予NaHCO3，使尿液碱化，加速其排泄；对弱碱性药物如阿托品、度冷丁等中毒时则选用N