子痫前期患者血血管紧张素1-7、血管紧张素ⅱ及其受体抗体(at1-aa)的变化及意义.pdfVIP

中文摘要 子痫前期患者血浆血管紧张素1-7、血管紧张 素II及其受体抗体(ATl-AA)的变化及意义 摘 要 目的：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。该病严重影响母婴 健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。妊娠期高血压疾病至 今病因不明，妊娠激活了循环和子宫胎盘单位肾素一血管紧张素系统(RAS) 的许多组分。研究子痫前期循环及子宫胎盘单位中RAS调节与正常妊娠中 II)是 是否存在差异有助于探讨子痫前期的发病机制。血管紧张素II(Ang RAS系统中最为重要的生物活性物质，结合其I型受体(ATlR)，以多种机 制影响着滋养层细胞浸润能力，从而影响胎盘发育，影响胎盘血流，可能 与妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限等母儿并发症有关。有研究显示 IgG自身抗体存在于子痫前期女性的血清中，其作用于ATl受体，这些抗 导致子痫前期发生发展的可能机制中起重要作用。血管紧张素 卜7[Ang(1-7)]是肾素一血管紧张素系统的新调节因子，在其他系统其生物 效应大多数与AngII相反，具有舒张血管、抑制血管平滑肌增生等多种效 应，并对肾脏发挥复杂的调节作用。本研究通过酶联免疫吸附测定法检测 II、 重度子痫前期患者和正常妊娠妇女妊娠晚期血浆中Ang(卜7)、Ang ATl一从含量，联合彩色超声多普勒监测胎儿脐动脉血流参数S／D值、RI 值，观察各指标之间的相关关系，旨在探讨RAS各指标的变化与子痫前期 病理生理学的关系，从而为子痫前期的诊断及治疗提供新的思路。 方法：标本选自2011年6月、2012年2月在河北省武安市第～人民 医院产科分娩的孕产妇60例。其中重度子痫前期孕妇30例，正常妊娠孕 妇30例。诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》。孕妇年龄2l岁 ’38岁，孕周34+’40+周。正常妊娠孕妇30名为对照组。两组均为单胎妊 娠，所有孕妇孕前均无高血压、心脏病、肝肾疾病、糖尿病以及自身免疫 性疾病等病史。年龄及孕周比较无统计学差异。本实验采用酶联免疫吸附 双抗体夹心法测定重度子痫前期患者、正常孕晚期妇女血浆中Ang(1-7)、 II及ATl一AA含量。两组胎儿脐动脉血流参数S／D值，RI值为本院超 Ang 中文摘要 声科彩色超声多普勒检查报告单出具。各项结果均用(i±S)表示，所有 统计学意义，相关关系采用直线相关法。 结果： 1正常妊娠组与子痫前期组Ang 的关系 子痫前期组血浆Ang(卜7)的含量明显低于正常妊娠组，两者比较差 II的含量高于正常妊娠组，两者比较差异有显著性 有关。而血浆Ang II可能参与了子痫前期的发病过程。子痫前期 (P=O．0210．05)，表明Ang II含量二者具有相关性呈负相关。 组血浆Ang(1-7)含量与血浆Ang 2正常妊娠组与子痫前期组ATI-AA的ELISA检测结果 ATI一从均存在于子痫前期组及正常妊娠组血浆中，其含量子痫前期 激活ATI受体在导致子痫前期发生发展的可能机制中起重要作用。 3胎儿脐动脉血流参数值的结果 子痫前期组胎儿脐动脉S／D、RI值均高于正常妊娠组(P=O．014 0．05)，差异有显著性。 II含量与胎儿脐动脉 4统计学结果显示子痫前期组血浆Ang(1—7)、Ang S／D、RI值具有相关性。 结论： II的增高可能参与了子痫前期的病理生 1血浆Ang(1-7)的降低、血浆Ang 理过程。 2。ATI-AA均存在于子痫前期组及正常妊娠组血浆中，其含量子痫前期组 明显高于正常妊娠组的特征提示ATI一从和子痫前期有着密不可分的关 系。 3子痫前期组血浆Ang(1-7)和AngII水平的变化影响了胎儿脐动脉血流的