慢性丙肝外周血h17th1水平与慢性hcv感染及干扰素治疗快速应答的关系.pdf

中IIl大学硕士论文 慢性丙肝外周血Thl7／Thl水平与慢性HCV感染及于扰素治疗快速应答的关系 感染及干扰素治疗快速应答的关系 专 业：内科学 硕士研究生：廖风 导 师：张晓红副教授 中文摘要 背景：特异性免疫在机体抗感染过程中发挥重要作用。CD4+T细胞作为效 应T细胞的重要成员之一，参与免疫应答的各个阶段。作为CD4+T细胞的重要 成员，CD4+Thi和CD4+Thl7细胞通过释放不同的细胞因子参与由淋巴细胞介导 的免疫反应。特别是新近发现的CD4+Thl7细胞在机体抗感染过程中发挥的具体 作用尚不十分明确。探讨该两群T细胞在抗感染中的具体机制，认识两群T效 应细胞的功能特点已成为当前的研究热点之一。 慢性丙型肝炎病毒感染足一种严重危害人类健康的疾病，无论是在发达国 家或是发展中国家均有较高的发病率，相对慢性乙型肝炎病毒感染更易进展至肝 硬化及原发性肝癌。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗是控制慢性丙型肝 炎病毒感染的有效手段，约半数患者可清除病毒。深入了解丙型肝炎病毒感染情 况下机体的免疫反应规律，可以帮助我们探寻更有效的特异的干预措施，从而提 高慢性丙型肝炎的治疗效果。 目的：研究Thl7、Thl细胞及其分泌的主要细胞因子IL．17、IFN吖在慢性 丙型肝炎病毒感染患者外周血中表达情况，以及慢丙肝患者外周血基线Thl7、 Thl水平与干扰素联合利巴韦林标准治疗快速应答的关系。 材料与方法：收集了3l例确诊慢性丙型肝炎病毒感染并接受干扰素联合利 巴韦林标准剂量治疗患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数等)、血 中山大学硕士论文 慢性丙肝外周血Thl7／rhl水平与慢性HCV感染及干扰素治疗快速戍答的关系 清生化指标及治疗基线时外周血标本，并以ll例健康志愿者为对照组。采用前 瞻性实验研究方法，观察CHC治疗4周时是否获得快速病毒学应答，并采用流 |FN．丫的含量。统计并分析慢丙肝不同疗效组患者一般临床资料及血清生化指标 间差异；健康对照组及慢丙肝不同疗效组治疗基线时Thl7、Thl细胞水平及其 主要分泌因子IL．17、IFN吖问差异；进一步分析Thl7、Thl细胞水平与患者一 般临床资料及血清生化指标问可能存在的相关性。 结果：I)共入组3I例患者，男19例，女12例，平均年龄40(10—67)岁， 其中19例患者治疗4周时出现快速病毒学应答，12例患者未出现快速病毒学应 答。 2)无快速应答组较快速应答组患者治疗基线时HCV．RNA水平显著升高。 3)流式细胞术结果显示，慢性丙型肝炎病毒感染者较健康对照者外周血中 Thl水平有下降趋势，Thl7水平有上升趋势，但尚未出现显著性变化；其中无 快速应答组较健康对照组治疗基线时Thl细胞水平明显下降，Thl7细胞水平明 显升高。 4)ELISA结果显示无快速应答组较快速应答组治疗基线时外周血血清IFN-，／ 下降，但尚未出现显著性变化。 结论：1)与健康对照组比较，CHC干扰素治疗无快速应答组存在Thl／Thl7 亚群失衡，Thl水平下调，Thl7水平上调；快速应答组Thl7有上升趋势，Thl 有下降趋势。 2)与快速应答组比较，CHC干扰素治疗无快速应答组Thl7水平有上升趋 势，Thl有下降趋势。 3)CHC干扰素治疗无快速应答组HCV-RNA载量组显著高于快速应答组。 关键词：慢性丙型肝炎病毒感染，快速应答，Thl7，Thl II 中IlJ大学硕士论文 慢性丙肝外阁血11117爪l水平与慢性HCV感染及干扰素治疗快速应答的关系 RolesofTh l7in ofCHCand l，Th the‘development their withanti-·virus relationship therapy Major： InternalMedicine