肿瘤发病因素及预防进展.doc

肿瘤发病因素与预防进展 天长市医院肿瘤科主治医师 梁克勤 一、 肿瘤概况： 癌症是一种常见病，癌症，“人类第一杀手”，几乎已经成了“死亡”的代名词。除了毛发和指甲外，可发生在人体各部位。52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500万人死于癌症，几乎每六秒就有一名癌症患者死亡。我国目前每年约有80--100万人死于癌症，癌症的死亡1949年占总死亡原因的第十位，近年来已上升到第二位。我国大规模的癌死亡及发病调查数字表明，各地的恶性肿瘤发病率不完全一样，有地理分布特色。常见的恶性肿瘤有:肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。我们天长地区恶性肿瘤的发病主要是：食管癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肺癌等。而食管癌占据首位，约60%，同时癌症发病年龄不再是老年人的专利，发病日趋年轻化。 癌症中触目心的事实和数字： 　　人体的癌症种类共有100多种，可以发生在身体的各部位。 　　2006年全世界共发生760万癌症病例。其中导致的死亡者占全世界死亡人数5,800万人的13%。 　　70%癌症发生在低收入的发展中国家。 　　世界男性中常见的癌症为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等。 　　女性中常见的癌症为：乳腺癌、肺癌、胃癌、结、直肠癌和子宫颈癌等。 　　吸烟是世界上导致癌症的最主要病因。 　　世界上1/5癌症是由慢性感染引起的，如乳头状瘤病毒引起子宫颈癌;乙型肝炎病毒引起肝癌。 　　1/3癌症可以通过早期体检发现和适当的治疗相结合最终得到痊愈。 所有癌症病例都可以应用现代知识进行疼痛控制并在癌症晚期通过心理关怀获得治疗上的帮助。 40%癌症是能够通过调整日常行为预防的，主要是通过戒烟，健康膳食，体育锻炼，预防感染等途径实现。人类对癌症的科学性研究已有上百年历史，但是至今我们还是没找到彻底攻克癌症的办法，其中重要的一方面原因就是我们对于癌症的认识依然还不够充分。由于癌症给人的印象是“不治之症”，因此，人们往往“谈癌色变”，望而生畏。在实际工作中，我们经常会遇到患者及家属由于对癌症认识的不足，导致延误治疗；与此相反，还有一些健康人，却总是怀疑自己得了癌症，跑到医院做了很多无谓的检查，虽然结果都显示正常，却依然不放心。因此正确认识癌症，了解有关癌症的知识，不论是对癌症患者还是健康人，都有很重要的意义。 三、肿瘤命名 　　根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤: 机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。这种肿瘤对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用，一般不破坏器官的结构和功能，也很少发生坏死和出血。无病理核分裂现象。恶性肿瘤：通常所讲的癌症指的是所有的恶性肿瘤，包括癌与肉瘤等。恶性肿瘤可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 癌: 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。上皮组织包括被覆上皮和腺上皮，具有保护、吸收、分泌和排泄功能。其中，被覆上皮指那些覆盖于身体表面和衬贴在有腔器官腔面的细胞，如皮肤、消化管口腔、唇食管、呼吸系统喉及泌尿系统子宫颈、阴道、阴茎的上皮等；如发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌。腺上皮则主要行使分泌功能，常见的如肝脏、胰腺、甲状腺、肾上腺胃、肠、乳腺、唾液腺、支气管及子宫体等。发生于腺上皮细胞的叫腺癌。在“癌”里按上皮类型的不同，又分为鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌和基底细胞癌等。比如食管癌多为鳞状细胞癌；胃癌多为腺癌；膀胱癌多为移行细胞癌等。癌多见于40岁以上的中老年人，从转移途径看，癌多经淋巴道转移。 肉瘤: 来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、软骨、骨、血管、淋巴管和淋巴造血组织等)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。常见有纤维肉瘤平滑肌瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤骨肉瘤等。早期即可发生血行转移。肉瘤则多见于青少年。 ???? 此外，恶性肿瘤来源于胚胎组织的，称之为“母细胞瘤”，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。还有一些恶性肿瘤沿用传统习惯命名，如白血病、霍奇金氏病、黑色素瘤等等。由此可见，很多疾病的诊断名称里虽没有“癌”字，却也可能是恶性肿瘤，需要及早做特殊治疗，不能认为报告书里没有“癌”字，就认为相安无事，而掉以轻心。70年代以来，我国癌症死亡一直呈持续增长趋势。卫生部印发的《中国癌症预防与控制规划纲要》中表明，我国癌症的主要危险因素依次是吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等。包括我们吃的食物、喝的水和呼吸的空气，都是引起癌症的主要原因。据一位英国顶尖的医学家理查德.多尔的研究，90%的癌症是