经皮内窥镜下腰间盘切除术穿刺定位及临床研究.pdf

中文摘要 经皮内窥镜下腰椎问盘切除术穿刺定位及临床研究 摘 要 第一部分经皮内窥镜下腰椎间盘切除术区域定位研究 目的：经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗椎间盘突出症与传统开放手 术相比有独特的优势，手术创伤小、时间短、无瘢痕，完整保留了椎管内 硬膜外脂肪、黄韧带，不破坏腰部韧带及骨关节结构，不需要全身麻醉， 尤其适合不能耐受开放手术的老年患者。但是由于学习曲线陡峭、解剖结 构阻挡，临床应用受到限制。学习曲线陡峭主要原因是穿刺定位困难。本 研究根据腰椎间盘突出症类型进行区域划分，通过观察研究不同区域的穿 刺操作，指导术中经皮穿刺。 方法：制作腰椎模型，根据腰椎间盘突出症类型及解剖标志线，进行 区域划分。将穿刺针定位于不同的区域，对成人腰椎模型正侧位透视。 结果：对腰椎模型拍摄X线正侧位片，获得腰椎不同区域定位X线片 共24张。研究不同区域内穿刺针位置与解剖标志线的相互关系。将不同 类型腰椎间盘突出症MRI、CT、腰椎正侧位及定位X线片分类总结，建立 数据库。 结论：结合区域划分及解剖标志线可以准确快速定位，提高穿刺成功 率。 关键词：腰椎间盘突出症