护理危机管理精要.pptVIP

浅谈护理危机管理 黑龙江省第二医院 赵秀 主 要 内 容 危机管理的典型事例 危机管理及护理危机管理的内涵 危机管理这一概念是美国学者于20世纪60年代提出的。作为一门学科，它是决策学的一个重要分支，首先被用于外交和国际领域。危机管理就是为应对各种危机情景进行的规划决策、动态调整、化解处理、员工训练等活动的过程，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁。 医院护理危机是指能够对医院正常运营或声誉造成潜在破坏的事件，它常常会带来较大损失，影响医院的形象和经营。 护理危机管理是指有计划、有组织、有系统地在护理危机爆发之前预防、预控危机，尽量避免和减少危机发生的危害。 危机管理的特点 危机管理的不确定性：危机管理的不确定性是由于危机管理对象的不确定性决定的。危机恨生的决定性因素并不容易判断，但有时可以从统计数据中推算出危机发生的可能性。 危机管理的应急性：危机的全过程分为前兆阶断、爆发阶断、持续阶断和恢复阶断。在爆发阶断，危机的危害每争每秒都在增加，必须以积极的节奏和不同于平常的方式进行管理，这就是危机管理的应急性特点。 危机管理的预防性：危机管理的预防性是指在危机发生前采取一系列措施，防止危机爆发或减少危机爆发造成的损失，贯彻预防为主方针的重要特征。 护理管理危机的类型 护患关系危机护患关系危机呈现出两方面的特征：一是护患之间信息不对称加剧；二是社会公众对护士、医生和医院心存矛盾心理。护患关系潜在危机主要表现为护患之间出现信任危机、护患纠纷逐渐增多等。 护理服务危机很多护理人员自身服务的定位还没有得到及时调整，“以病人为中心，以质量为核心”的医疗服务模式尚未得到真正落实。受传统医学模式的影响，护理人员在工作过程中，常常忽略病人的内心感受和精神需求，陈旧的服务理念和冷淡的服务态度使护患关系日趋紧张。 护理缺陷危机在护理工作中不可避免地会发生护理缺陷，甚至引发护理危机。一般护理缺陷是指在护理工作中因各种原因而发生的差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增加病人痛苦。不良后果严重的为严重缺陷。据调查，发生概率较高的护理缺陷包括医嘱处理不当、口服药漏发或发错、静脉用药遗漏或用错等。 护理危机产生的可能原因 社会因素 服务对象 社会环境 护理风险高危因素 护理人员自身素质因素 组织管理因素 护理危机产生的可能原因 社会因素 服务对象典型的例子是某医院有一名护士在电梯里谈论一位病人不能生育．恰好让该病人的丈夫听见，回去后就以该病人不能生育为由申请离婚，也是引起了一场官司。这是护士忽视病人隐私权的后果。 社会环境 护理风险高危因素 高危时段； 高危人员； 高危患者； 高危药物； 高危环节； 高危意识。 护理危机产生的可能原因 护理人员自身素质因素 人员因素典型案例：医嘱为生理盐水250 ml。加氯霉索1 g点滴，护士在核对时已经发现盐水量错准备为100 ml，，但该护士在明知剂量不符医嘱的情况下仍继续执行，结果在点滴的过程中，液体发生沉淀。引起了一场医疗纠纷。该事件就是护士工作随意性强，危机意识严重缺乏的典型表现。 技术因素 组织管理因素 法律法规教育、思想政治教育薄弱，各项护理规章制度不健全，业务技术培训不够，护理文书书写不规范，医疗收费不规范，仪器设备管理不善，环境保护措施不利等都可能成为产生危机的因素。 护理危机的管理 危机管理的基本模式 现在所面临的危机有现实存在的也有潜在发生的，危机的发生有突发型和潜发型。 危机的发展可分为潜伏期、否认期、爆发期的灾难期4个阶段。 危机处理的模式有很多种，通用的说法是预防、准备、反应、恢复的PPRR模式 护理危机的管理 组织结构对护理危机的预防 建立临床护理危机预警体系危机预警系统主要工作内容为危机监测，包括对日常护理工作中那些有可能引起危机的各种因素和危机的表象进行严密的监测，全面收集有关护理危机发生的信息。特别是对护理高危因素的监控。 建立完备的护理危机应急机制建立护理危机管理预案。制订护理应急预案就是要求护理人员要有的放矢地预防和处理工作中遇到的风险问题。 建立健全安全管理机制制定护理安全检查质控标准、安全管理学习计划、检查记录表(记录存在问题、整改措施、追踪问题)，修改制定各专科急救护理流程，制定突发及意外事故应急预案、患者意外事故报告表、难免褥疮评估表、跌倒危险因子评估表、护理应急预案及程序、意外事故紧急状态应急预案、重要护理操作前后告知程序、护理质量管理关键过程的流程、缺陷管理等，修改制定规范的安全操作程序，组建应急小组、护理质控小组。 提倡“以人为本”的细节管理 细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变