第九章免疫性疾病2.ppt

第九章 免疫性疾病 免疫性疾病（immune diseases），免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的疾病。 自身免疫性疾病（autoimmune diseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 免疫介导性疾病 是指由于某种免疫介质传递不足，引起免疫调节功能紊乱发生免疫亢进，或免疫低下的一种疾病。 食物过敏 自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮 特应性皮炎 过敏性休克 免疫缺陷综合症 寻常性天疱疮 落叶状天疱疮 免疫介导性溶血性贫血（IMHA） 一、食物过敏 食物过敏 食物过敏是犬对特异性食物抗原所产生的一种可反复发生的、免疫介导的不良反应, 是一类较常见的变态反应性疾病。 近年来, 犬食物过敏的病例逐年增加,但在临床上, 由于对犬食物过敏的诊断具有一定的难度, 因此确诊的病例较少。 症状 主要临床症状表现为皮肤病和消化道症状。 皮肤病的临床症状是严重的、持久性瘙痒、红肿、或不安。瘙痒可以发生于身体的各个部位, 包括足底、前肢内侧近躯干部、腹股沟部、会阴部脸和耳部, 很容易和其他皮肤病相混淆。 与食物过敏有关的胃肠道紊乱表现为肠炎(IBD), 引起的顽固性呕吐或腹泻, 治疗犬的肠炎时, 在排除其他的病因, 如传染病、肠道寄生虫、细菌、肿瘤等之后, 应考虑食物过敏。 诊断方法 实际临床中, 食物过敏病例不少, 之所以我们确诊病例较少, 主要在于我们对食物过敏缺乏足够的认识和没有简便快速的诊断方法。 目前, 食物过敏的诊断方法有皮肤抗原试验、放射免疫试验(RAST)、双盲安慰剂对照的食物试验 等。诊断犬食物过敏(DBPCFC)的金标准是食物试验、血液和皮肤试验均不可靠。 当怀疑犬发生食物过敏时 　首先 饲喂一种排除性食物, 即通常所称的低变应原性食物或限制抗原的食物, 用以消除皮肤病的临床症状。如果饲喂排除性饮食后, 犬皮肤病症状得到改善, 则可诊断为食物过敏, 否则为跳蚤引起或其他特异性反应。然后, 为了判断食物过敏诊断的准确性, 可以饲喂患犬以前用过的食品。如果出现同样的临床症状, 就可以确诊食物过敏。 对目前的门诊病例, 进行各种皮肤和血液的化验检查费时、费力、费用高, 我们主要根据患犬的饮食、病史及现症的治疗效果, 初步诊断或怀疑以后, 饲喂低过敏的处方食品, 进行治疗性诊断。 典型病例　 病例 1: 刘女士饲养一只狮子犬, 8 岁,长期以牛肉、胡萝卜、面条、牛奶和鸡蛋为主要食物。患耳炎 2 年多, 耳内有分泌物、异味, 经常摇头, 用爪子搔抓耳朵。患病期间多次来治疗, 应用过多种治疗方法, 包括用各种国产和进口耳道清洗剂清洗耳朵, 应用抗真菌、抗细菌和螨虫的药物进行治疗, 均不见好转, 或用药期间稍见好转, 但停药以后, 临床症状又加重。 根据饲喂情况、病史、临床症状和治疗情况, 初步 　诊断为食物过敏, 采取治疗性诊断。 给患犬只饲喂Hill’s 公司的犬用dd 低过敏处方食品, 2 周以后, 临床症状明显减轻, 4 周以后, 只有轻微临床症状。之后, 由于该宠物主人认为dd 低过敏处方食品价格太贵, 在每天的饮食中, 50%饲喂dd 低过敏处方食品,50%饲喂原来食物, 2 周以后, 临床症状又加重, 重新改为只喂 dd 低过敏处方食品, 2 周以后, 临床症状重新减轻, 后来基本痊愈, 至今已经一年多了, 该犬症状没有复发。所以, 可以确诊该犬耳炎是由于食物过敏造成的。 病例2: 高女士饲喂一只小型短毛腊肠犬, 2 岁左右, 饮食以餐桌剩饭剩菜为主, 按常规驱虫防疫。来诊治之前, 该犬腹泻已经 7 个多月, 在其他宠物医院治疗很长时间, 应用多种抗生素、微生态制剂等, 疗效均不明显, 但该犬食欲、饮水、精神状态基本正常。根据以上情况, 初步诊断为食物过敏, 建议停止使用各种药物, 逐步转换只喂低过敏处方食品dd, 饲喂dd低过敏处方食品一周以后, 拉稀次数减少, 粪便渐稠, 3周以后, 粪便基本正常。建议宠物主人只喂dd 低过敏处方食品, 半年后回访, 一切正常。 二、过敏性休克 过敏性休克是致敏原(抗原)与机体内相应的抗体相互作用引起全身性急性受损为特征的综合症。 致敏原来自于外在自然界如动物的,植物的,也可以是药物进入体内, 这些抗原作用于敏感的组织细胞,从而产生免疫反应。犬发生过敏性休克,往往来势急剧,症状严重,如救治不当,多造成急性死亡。因而,在临床中较常见的过敏性休克予以足够重视,一旦发生,采取合理的急救措施。 20余种过敏药物 在给病犬治疗过程中遇到20余种过敏药物：有各种疫苗，青霉素，庆大霉素，卡那霉素，氨苄青霉素，链霉素、氨霉素、巴比妥、氯丙嗪、安乃近、安那如、安痛定、阿托品、司克林、吡哌酸、士的宁，氨茶碱、维生素、抗过敏药、生