下颈椎后路经椎根固定的个性化导航模板研发及其置钉准确性分析.pdf

下颈椎后路经椎弓根固定的个性化导航模 板研发及其置钉准确性分析 硕士研究生：宋柯 指导老师：李鉴轶副教授 摘要 引言 下颈椎椎弓根螺钉内固定系统因其良好的生物力学性能已成为最常用的下 颈椎脊柱内固定方法之一。因下颈椎椎弓根毗邻结构解剖复杂而重要，手术置 钉难度较大，与之相关的手术并发症时有发生。即便是具有一定经验的医生也 难以完全避免并发症的发生。如果螺钉植入位置不佳，不仅引起内固定系统强 度下降甚至失效，更着影响手术疗效。手术成功的关键在于植入螺钉必须按照 椎弓根长轴轴线通过这一狭小骨性管道。结合三维重建技术，我们利用三维重 建软件，使椎弓根螺钉通道可视化。目前遇到的困难是不同个体的下颈椎存在 着差异，难以做到统一化置钉。依据病人具体的情况进行个性化置钉是未来的 发展方向。最近几年快速成型技术的快速发展，为脊柱外科的发展开辟了新的 道路。我们依据三维重建技术，快速成型技术和逆向工程原理，设计并制作个 性化的导航模板，术前可以依据建好的椎体三维模型，使椎弓根螺钉通道可视 化，设计制作好带有虚拟克氏针通道可以观察椎弓根四壁是否发生穿孔；术后 置入实