尺骨鹰嘴骨折内定方法的系列研究.pdf

中文摘要 尺骨鹰嘴骨折内固定方法的系列研究 摘 要 尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，成人多见。直接暴力、 间接暴力均可引起尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折意味着伸肘 功能的丧失，大多数病例属关节内骨折，需要手术治疗，行 切开复位内固定术。目前公认的尺骨鹰嘴骨折的治疗目标 为：避免关节的不平整；恢复肘关节力量；恢复关节的稳定 性；保持关节的活动度；避免治疗的并发症。其中特别须强 调三个问题：①要求准确复位，恢复光滑的关节面。②固定 要有足够的强度，以容许在X线片上尚未证明有完全愈合 之前，就能作主动而非粗暴的功能锻炼。③鹰嘴突是肱三头 肌的肌止点，治疗的另一目的是恢复正常的伸肘力量。临床 上曾有多种尺骨鹰嘴骨折的内固定方法，包括髓内针、螺钉、 克氏针钢丝张力带、钢板等，其中克氏针钢丝张力带及解剖 钢板的应用最为广泛。克氏针张力带内固定不适用于粉碎性 骨折，且文献中常有克氏针退出、针尾皮肤刺激等并发症的 报道，有一些学者认为解剖钢板内固定适用于几乎所有类型 的尺骨鹰嘴骨折并且优于克氏针张力带固定。 然而我们在临床中发现，目前常用的解剖钢板板体较 平，不符合尺骨嵴的嵴状解剖形态，在钢板植入过程中只能 安放于尺骨嵴的一侧的骨面上，属于偏张力侧固定，这就使 得骨折固定后钢板对侧的尺骨抗张强度较低、固定不牢靠， 不符合张力带固定原则，不利于骨折的稳定及骨折愈合。另