沧州地区呼吸机关性肺炎临床流行病学和病原学分析.pdf

中文摘要 沧州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学和病原学 分析 摘 要 目的：对沧州地区呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床流行 病学、病原菌分布、耐药情况及预后进行临床研究，以期指 导临床治疗。 甲等医院161例行机械通气治疗患者中发生VAP的66例患 者进行临床病例的统计，对致病菌进行细菌鉴定，采用纸片 扩散法检测其耐药性，采用单因素分析方法进行预后分析。 结果：VAP平均发病时间为机械通气后7d，VAP发生 率41％，死亡率35％。66例VAP患者呼吸道分泌物中分离出 性细菌1 膜脓毒性黄杆菌1株(1．3％)，金黄色葡萄球菌6株(7．6％)， 为VAP最常见的病原菌。 本研究显示VAP致病菌中革兰阴性细菌占优势(82．3％)， 革兰阳性细菌和真菌分别占13．9％矛rI 3．8％％，铜绿假单胞菌， 鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，嗜麦芽窄食假单胞菌及金黄 色葡萄球菌依次为沧州地区VAP患者最常见的病原菌。耐药 中文摘要 菌多数为晚发性VAP，致病菌仍以细菌尤其是革兰阴性杆菌 为主，铜绿假单胞菌仍居感染的首位。革兰阴性细菌如铜绿 假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单 胞菌对头孢菌素等各种常见抗菌药物耐药情况均十分严重。 四种菌株对亚胺培南的耐药率分别为26．2％，23．6％，11．2％ 和96．6％。葡萄球菌对抗菌药物的耐药率：耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌(MRSA)57．9％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球 (MRSCON)62．5％。 本研究中VAP大多数病例为迟发性VAP，其感染致病 受体阻滞剂组的VAP发生率较未用组高。气管插管VAP发 生率显著低于气管切开。VAP总死亡率为35％，其中严重低 应用广谱抗菌药物是普遍现象，可能与检出菌高度耐药性有 关。 结论：沧州地区吸机相关性肺炎病原菌耐药严重，死亡 率高，须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗。 关键词：呼吸机相关性肺炎：流行病学：病原菌：耐药： 抗生素 英文摘要 and of etiologicalanalysis Epidemiological inC area ventilator-associated pneumoniaangzhou ABSTRACT ective：To theclinicaland Obj analyze etiological characteristicsandbacterial inthe with susceptibilitypatients ventilator-associated area． pneumonia(VAP)inCangzhou Methods：A was onVAP retrospectivestudy conducted inthree of fromJan2008toDec patients hospitalCangzhou 161 wereenrolledinthis 2008．Totallypatients