老年髋部骨折患术后谵妄的相关危险因素及并发症分析.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析 前言………………………………………………………………………66日U吾……………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………13 讨 仑……………………………………………………………………15 结 仑……………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………20 综述老年髋部骨折围手术期处理的研究进展…………………………23 致谢…………………………………………………………………………34 个人简历……………………………………………………………………35 万方数据 中文摘要 老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析 摘 要 目的：髋部骨折患者占成人全身骨折的7．01％，65岁以上的老年人中， 髋部骨折占全身骨折的23．79％。老年髋部骨折患者术后并发症发生率高， 谵妄状态是最常见的术后并发症之一。通过研究老年髋部骨折患者术后谵 妄的发病率及危险因素，以达到减少谵妄发生，及时处理危险因素，改善 患者预后的目的。 例髋部骨折手术患者 年龄均大于65岁 的病历资料，采用意识错乱评 A assessmentmethod，C 估方法 confusion M 作为诊断工具，对术后患 者进行评估。其中有63例患者 男21例、女42例 术后出现谵妄状态， 的年龄、性别、术前合并症、术前认知状态、骨折部位、入院至手术时间、 手术方式、手术时间、麻醉方式、术中出血量等相关因素归纳总结，进行 单因素分析，连续变量采用t检验；分类变量采用x2检验，以P 0．05为 差异有显著性；最后将单因素分析证实差异有显著性的自变量带入 Logistic回归模型进行多因素分析。记录患者的术后并发症，比较两组患 者术后并发症发生率的差异。 结果：术后发生谵妄63例，谵妄发生率为21．7％。单因素分析显示 谵妄的发生与否在两组间比较年龄俨0．017 、术前合并症情况俨 0．001 、 两组间性别、骨折部位、手术方式、手术时间、术中出血量的差异无统计 学意义。多因素Logistic回归分析显示，高龄，术前并存3种或3种以上 并存疾病、全麻为患者发生术后谵妄的重要危险因素；谵妄组患者在术后 易患低蛋白血症 39．6％ 及肺部感染 占30．1％ ，需有针对性的预防 治疗。 结论：老年髋部骨折术后谵妄状态的发生与高龄、术前合并症多、入 院至手术时间延长、全麻存在相关性。积极治疗术前合并症，选用对机体 全身状态影响较小的麻醉方式、缩短入院至手术时间可以在一定程度上减 万方数据 中文摘要 少谵妄的发生。预防性治疗肺部感染及低蛋白血症，减少谵妄患者的术后 并发症，有利于改善患者的预后。 关键词：老年患者，谵妄，髋部骨折，危险因素，Logistic回归模型 万方数据 英文摘要 and about Therelatedriskfactors complicationsanalysis with fracturePatients delirium postoperative elderlyhip ABSTRACT fractureaccountedfor7．01％ofthe fractureinadult objective：Hip body for23．79％ofthe bonefracturea fracture People．Whileaccounting body hip inthe over65 of in Postoperative People years．Hi曲incidencecomplications fracture conditionisoneofthemostcommon elderlyhip Patients，delirium theincidenceof Postoperativecomplications．Bystudying Postoperative with andrisk delirium POD inPatients fracture orderto hip factors，in achievereduce with in riskfactors the deliriu