放射剂量学简介2详解.pptVIP

巴黎系统的剂量学原则 1、布源规则 巴黎剂量学系统(Paris dosimetry system，PDS)要求植入的放射源无论是铱丝还是等距封装在塑管中的串源(dbbon)均呈直线型、彼此相互平行、各线源等分中心位于同千平面、各源相互等间距、排布呈正方形或等边三角形、源的线性活度均匀且等值、线源与过中心点的平面垂直。 2、源尺寸及布局与靶区的对应关系 其中S是源(针管)间距，ml和ms是安全边界(safety margin)：单平面插植中ml是参考等剂量线与外侧针管的间距；多平面插植中ms是中心横断面上参考等剂量线与外侧针管的间距的平均值 步进源剂量学方法 步进源剂量学系统(stepping source dosimetry system，SSDS)是荷兰物理学家Rob Van der Laarse归纳的方法，它做为巴黎剂量学系统(PDS)的扩展，在保留巴黎系统基本布源规范的同时，充分利用步进源可灵活设置驻留时间的特点，对剂量分布做优化处理： 1．各驻留位照射时间不再相等，而是中间偏低，外周加长，从而使沿纵向排布的基准点串列获得近似相同的剂量。 2．活性长度不仅没必要超出靶区长度，甚至较靶区长度更短(一般AL=L-1.0cm)。 3．参考剂量与基准剂量的关系仍然维持RD=0.85BD的关系。 ICRU（国际辐射测量和单位委员会） 38号报告的建议 使宫颈癌治疗技术及专业名词规范化， 除确定靶区和治疗区外，ICRU还定义了参考体积的概念。参考剂量值对低剂量率(0.4-2Gy／h)治疗为60Cy；对高剂量率治疗为相应的(60Cy)等效生物剂量值。 参考体积由剂量分布反映的长(dl ) 、宽(dw)、高(dh)确定，当采用内外照射综合治疗时，参考剂量60Gy应扣除外照射剂量，点剂量除包括人体器官和近源位置的监控外，还涉及骨结构 直肠剂量参考点(R)为阴道容器轴线与阴道后壁交点后0.5cm处；膀胱剂量参考点(B1)为仰位投影片造影剂积聚的最低点，即Foley气囊的中心。腹主动脉旁，骼总和外骼淋巴结参考点与Fletcher淋巴的梯形区(lymphatic trapezoid)定义一对致 ICRU58号报告的建议 (1997年) 1．各区域的阐述最低限度应包括：GTV、CTV和TV。 2．对源的描述包括：核素及滤过壳层结构、源类型，如丝源、子粒源、塑封串源、发针型源及针状源、源的几何尺寸、源的参考空气比释动能率、源强分布(均匀分布或非均匀分布)。 3．治疗技术和源布局：若源布局是遵从某标准剂量学系统，则需明确指出；否则应按前面段落要求描述。与此同时还需记录以下数据：源的数量、线源间距和层间距、中心平面的源布局几何形状(如三角形，正方形等)、插植表面的形状(平面或曲面)、线源是否有交叉。 近距离放疗施治技术 腔内(intmcavitary) 管内(intraluminal) 组织间植入(interstitial) 术中(intraoperative) 体表敷贴(surface mould) 心血管内照射(Vascular，intravascular或endovascular brachythempy) 第四节 一、近距离放疗剂量学基础 近距离放疗是放射治疗的一个重要组成部分， 接受近距离放疗的肿瘤患者约占放疗病人总数的5％-10％左右， 它独具的物理剂量学及放射生物学特点使其与其他肿瘤治疗技术之间存在着互补关系。 近距离放疗的模式 按参考点剂量率大小划分成以下几个区段和类别： 低剂量率(DR)：0.4-2Gy／h 中剂量率(MDR)：2-12Gy／h； 高剂量率(HDR)大于12Gy／h； 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1-3Cy／h，照射间隔一小时一次，治疗实施仅十分钟左右的模式。 放射源 至少有20种核素先后用于近距离放疗，其中有的已被淘汰，有的正在被替换，有的处于试用阶段。 国内目前临床上用的大多铱Ir—192铯Cs—137等；碘I—125、锎Cf—252虽不属新源范畴，但在国内近距离治疗领域还算是新面孔；钯Pd—103、镅Am—242、钐Sm—145、镱Yt—169等低能核素，以及用于心血管照射的放射源，锶／钇Sr／Y—90、钒(音凡)Vanadium—48、氙(音仙)Xenon—133、铼(音来)Rhenium—186，188等尚未普及。 源的置放方式 主要有手工和‘后装(after loading)’两种方式 手工操作大多限于低剂量率和易于防护的放射源 ‘后装’技术则是指先将施用器(applicator)置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导人放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗设备。 从放射源在人体置放时间长短划界，近距离放疗又可分为暂时