呼吸衰竭、ARDS课件.pptVIP

呼吸衰竭 respiratory failure 主讲：黄珀 副教授 主要内容 一、概念 呼吸衰竭：严重的外呼吸功能障碍导致在静息状态下，PaO28.0kPa，伴有或不伴有PaCO26.7 kPa，的病理过程。 呼衰指数（RFI）：PaO2/FiO2≤300，即可确诊。 二、分类 根据PaCO2是否↑ Ⅰ型 Ⅱ型 根据发生速度 急性 慢性 根据原发病部位 中枢性 外周性 按发病机制 通气型 换气型 三、原因及发病机制 1.限制性通气功能障碍 （1）呼吸神经受损: 中枢神经和周围神经受损,见于脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外（包括镇静剂、安眠药过量）；多发性神经炎 （2）呼吸肌受损: 外伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症 （3）胸廓的顺应性↓及胸内负压消失 气胸、胸腔积液、纤维素性胸膜炎 胸廓畸形、脊柱侧凸 （4）肺的顺应性（compliance）↓ 肺的顺应性（compliance）↓即肺的易扩张性，顺应性∝1/R。 纤维增生：TB、肺气肿、慢支炎，纤维增生，弹性阻力↑ 表面活性物质↓，表面张力↑ Ⅱ型肺泡上皮细胞发育不全 急性受损 肺水肿 急性胰腺炎，磷脂酶活化 2.阻塞性通气功能障碍 影响气道阻力的因素 R∝1/r4 管壁痉挛（哮喘）、肿胀、纤维化（慢支炎）、管腔内黏液、渗出物、异物（喉头水肿、肿瘤压迫） 气道阻塞可分为