吸入不同浓度和同时间的氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压及并发症的影响.pdf

f：：：!i．k；：土 lIIII I I]lIltl ll II ItIIl ＼1779664 目 录 中文摘要…………………………………………………………………·l 英文摘要…………………………………………………………………．．4 研究论文 吸入不同浓度和不同时间的氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊 内压及并发症的影响 前言………………………………………………………………………………………·7 刖舌………………………………………………………………………………………‘／ 材料与方法…………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………·9 附图……………………………………………………………………………………11 附表………………………………………………………………………………………·13 7 讨论………………………………………………………………………………………-1 结论………………………………………………………………………………………·19 参考文献……………………………………………………………一20 综述影响喉罩囊内压的相关因素……………………………………·22 致谢………………………………………………………………………………………………34 个人简历…………………………………………………………………”35 中文摘要 吸入不同浓度和不同时间的氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内 压及并发症的影响 摘 要 目的：双腔喉罩(ProSeal mask laryngeal 管理工具，与气管导管相比，具有操作简单、气道损伤小、患者易于耐受 及术后并发症少等优点。由于喉罩套囊对某些气体(例如：氧化亚氮、二 氧化碳、氮气等)有通透性，吸入这些气体可通过弥散进入或漏出套囊， 导致囊内压升高或降低。因套囊内压过度升高就可能会引起气道粘膜的损 伤，从而导致咽喉痛、声嘶、吞咽困难等术后并发症。 而囊内压过低则 可导致漏气。氧化亚氮(N20)作为全身麻醉用药已有150多年历史，具 有对循环功能影响小、不引起心率血压的变化、对呼吸道无刺激性、不增 加分泌物和喉部反射等特点。N20能显著减少其它全身麻醉药的用量，仍 是临床常用的吸入麻醉药。麻醉期间氧化亚氮可经弥散作用进入喉罩的套 囊内，使囊内压逐渐发生变化，但不同浓度的氧化亚氮持续吸入，伴随时 间的推移对喉罩囊内压变化的影响尚不明确。本研究拟探讨吸入不同浓度 和不同时间的氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压变化的影响以及随囊 内压力变化对术后并发症的发生率的影响。 方法：择期全麻患者80例，ASA 100Kg，术前4周无上呼吸道感染病史，无插管困难病史，无心、肺、肝、 (N，组)。根据患者的体重选择合适的双腔喉罩：30-70公斤选择3号； 上肢静脉通路，麻醉前30min静脉注射东莨菪碱O．3 mg。常规监测心电 静脉注射异丙酚1．5～2．0 mg／kg、芬太尼2～3／zg／kg、利多卡因1-2mg／kg、 维库溴铵O．08～O．1 mg／kg行麻醉诱导，置入双腔喉罩，控制呼吸，套囊内 注入适量空气，连接低压测压表，使套囊内压为40 H20--0．098kPa)，然后根据以下标准判断喉罩位置是否正确：(1)听诊肺 中文摘要 部呼吸音清晰，喉、口腔处无异常气流声。(2)正压手控通气，气道压增 至30cmH20无泄漏。符合上述标准后固定，连接麻醉机，行机械通气，