15章传染性疾病的营养治疗资料.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床表现 炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，并随呼吸和咳嗽而加重。 慢性重症结核患者呼吸功能明显减退，可出现渐进性呼吸困难，甚至发绀。 当并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤发生的呼吸困难。 分类 临床上将肺结核分为： 原发型肺结核、 血行播散型肺结核、 继发型肺结核（包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、 结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、 结核性胸膜炎等。 疾病代谢特点 1. 蛋白质-能量营养不良 结核病是一种慢性、消耗性疾病，病原菌不断排出毒素物质，使机体的营养状态受到损害，导致中毒和全身性反应，机体长期不规则低热，消耗增多，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质丢失过多。 同时，在结核病活动期，全身毒血症引起患者食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐等，影响患者的有效摄入，使能量及蛋白质摄入严重不足，共同作用的结果是出现负氮平衡，导致蛋白质-能量营养不良。　　 结核性胸膜炎和结核性腹膜炎时，胸腔积液及腹水中大量的蛋白质丢失，蛋白质的需要量进一步增加，如不及时补充，最终将导致恶病质。 2. 矿物质 结核病灶修复时出现“钙化”过程，钙是促进病灶钙化的原料。 但在疾病过程中，大多数细胞中的无机盐与氮成比例地丢失，出现血清铁降低、低钾等，同样，机体钙也随之丢