20130403心律失常医院学术讲座叶昌伦资料.pptVIP

* 室早是我们日常医疗中常见的心律失常， 对虽然未查见器质性心脏病，24小时动态心电图也未见恶性心律失常，但有晕厥的患者一定要仔细检查，找出原因 * CAST MI后存在频发复杂性室早或非持续性室速者，氟卡尼恩卡尼使室早减少,却使猝死总死亡率增加 猝死率 安慰剂 1.2% 治疗组 4.5% 总死亡率 安慰剂 3.0% 治疗组 7.7% ☆ 莫雷西嗪结果与上相似 ☆ 利多卡因常规预防性使用可减少非致命性室颤的发生,但明显增加致命性室颤和总死亡率 ☆抗心律失常药物的致(促)心律失常作用 * 冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的VPB/NSVT，其猝死的危险增大。 最有效的治疗是处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。倘若进行有效的再灌注治疗、心肌缺血得以纠正后心律失常仍然存在，则应注意心功能状态。 若左心室射血分数≥40%，可不需进一步治疗； 若40%，则应行电生理检查，如果能诱发出SVT，则植入ICD；若未诱发出SVT，药物治疗即可。β受体阻滞剂和ACEI能降低总死亡率，在无禁忌证时应使用 胺碘酮是安全有效的药物。 * * 用不用药由医生决定。发现早搏后应到医院去，请医生判断是否需要服用药物，千万不要擅自服药。医学研究证明，有些早搏根本不需要治疗，它对健康没有不良影响。 　　*