21(本)治疗心力衰竭的药物资料.pptVIP

前瞻思考？ 遇到心衰（CHF）的病人，怎么办？ 【学习要求】 掌握 治疗心力衰竭药物的分类。 强心苷类的药理作用，临床运用，不良反应。 慢性心功能不全（chronic or congestive heart failure，CHF） 心排出量绝对/相对减少，心肌收缩/舒张功能下降，最终致体/肺循环淤血，称为CHF。 【CHF的三大主症】 【中 医】 机理： 因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停。 症状： 以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。 一、CHF时心肌功能和结构变化 ●功能变化： ?收缩功能障碍：心肌收缩减弱，心搏输出量减少。 ?舒张功能障碍：心室舒张受限和不协调，顺应性降低。 ?血流动力学参数变化：射血分数降低，LVEDP升高。 ●结构变化： ⒈心肌细胞：凋亡、坏死； ⒉细胞外基质（ECM）增多，致心肌纤维化，收缩舒张障碍； ⒊心肌肥厚与心室重构： ①早期为适应性反应； ②晚期为进行性恶化过程，心肌细胞凋亡，成纤维细胞增殖，心肌纤维化，机械效能减退，加剧舒缩功能障碍。 常用强心苷体内过程比较 【给药方式】 ?传统给药法：急，重症患者； 例:全效量（即洋地黄化）+维持量 ?逐日维持量给药法：临床推荐的常用给药法。 例:地高辛0.25m