21那宇慢性肾脏病心血管.资料.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、近年研究较多的心肌生物标志物 1．肌钙蛋白(cTn)：cTn对微小心肌损伤较为敏感，特异性强，可以早期估计临床不易察觉的微小梗死灶，目前已成为诊断急性冠状动脉综合征的首选心脏标志物。 肾、心相关的生物标记物 为了进一步增加敏感性和特异性，高敏心肌肌钙蛋白hs—cTn的检测已经开始应用于临床。该项检测稳定性比较好，心肌梗死患者实验室检测到的cTn升高的时间提前了1～2 h，检测早期心肌梗死的敏感性已与肌红蛋白相当。 肾、心相关的生物标记物 目前，在没有ACS症状的终末期肾病、血液透析患者的血液中，可以检测到cTnT的持续升高，且与全因死亡率相关，但cTnI则没有类似升高，cTnI在这两类患者中诊断ACS均具有较高的特异性。因此cTn的连续检测、结合其他心肌损伤标志物以及临床情况显得更加必要。 肾、心相关的生物标记物 2．肌红蛋白(MYO)：MYO在患者AMI后，梗死心肌细胞中肌红蛋白快速释放入血，2 h即升高，6～9 h达高峰，24～36 h恢复至正常水平，在目前应用的传统心肌标志物中具有高度的敏感性。其阴性预测值为100％【10j。在胸痛发作2～12 h内，如肌红蛋白阴性可排除