22治疗慢性心功能不全的药物资料.pptVIP

掌握： 1.地高辛的药理作用、临床应用、不良反应及中毒救治 2.强心苷类药物正性肌力作用的特点和机制 熟悉： 1. 血管紧张素转化酶抑制药抗CHF的作用机制及应用 2.血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药抗CHF的作用机制及应用 了解： 1.慢性心功能不全时心脏的病理生理改变及神经内分泌、信号转导等变化。 2.治疗CHF药物的分类。 3.利尿药、血管扩张药、β受体阻断药、钙拮抗药、非苷类正性肌力药的抗CHF作用机制及应用。 慢性心衰症状 动脉系统供血不足：CO? 倦怠、乏力 肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐）  肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化 消化道淤血 食欲 、恶心、呕吐 肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退 三、? 受体信号转导变化 1. ?1受体下调，密度 2.?1受体与G蛋白脱藕联，Gs 心脏对? 受体激动药敏感性 ，cAMP ? 阻断药治疗CHF的依据 化学结构　 构效关系 1.苷元：是强心苷作用的关键部位 ①C3位β –羟基必与糖结合，若脱掉糖，转为α构型失效 ②C14位β –羟基（强心