提高非小细胞肺脑转移治疗效果的临床研究.pdf

中山大学硕士论文一黄玉娟 提高非小细胞肺癌 脑转移治疗效果的临床研究 专 业：肿瘤学 硕士研究生：黄玉娟 导 师：吴一龙教授 摘要 脑转移是非小细胞肺癌治疗失败的重要原因之一。NSCLC在诊疗期间脑转移 的发生率约为20--40％，其中腺癌39％、未分化癌34％、鳞癌17％。近年来，随 着肺癌生存率的提高及患者生存期的延长，肺癌脑转移的发病率也随之升高。肺 癌脑转移的自然病程(3个月，预后极差。放射治疗是目前治疗的主要手段，主 要的治疗模式为全脑放疗(WBRT)。近年发展的Y刀及适形放疗仅适用于大多数 单发的脑转移病例。但疗效仍不容乐观，标准的船RT及激素治疗中位生存期仅 3—6月。寻求一种耐受性好、有效率高的综合治疗新模式在非小细胞肺癌的治 疗上具有重大的意义。 研究表明，NSCLC患者的BBB在脑转移的过程中已被破坏，另外全脑放疗、 甘露醇、罂粟碱等能使BBB不同程度地开放。近期有研究表明全脑放射至20-40Gy 时，BBB的开放状态最佳。从80年代