第三章第二节卡氏肺囊虫肺炎(PCP)精要.pptVIP

卡氏肺囊虫肺炎（PCP） 流行病学 历史上，在认识免疫缺陷病流行之前，PCP出现在美国同性恋者。 在AIDS流行的第一个十年中，在发达国家，PCP在AIDS患者中最常见。 预防措施的使用，使PCP的发病率极大的降低，但PCP在没有预防的HIV血清阳性或卫生保健条件差的人中仍很常见。 通常认为PCP的发生是童年或成年的潜伏感染重新活动所引起。 概述 目前HIV感染者发生PCP最好的预测指标是CD4+淋巴细胞计数。 当CD4+淋巴细胞计数〈200/mm3或小于淋巴细胞总数的15-20%，是PCP发生的最大的危险因素， 临床表现（如霉菌性口腔炎，带状疱疹，不能解释的发热，体重减轻）或有上述表现的病史，使发生PCP的危险相对增加。 没有特殊预防的PCP的初发病例，再发生率很高（1年期间的发生率大约60%）。 发病机理和病理学 卡氏肺囊虫引起的病变，95%表现为卡氏肺囊虫肺炎。其它如骨髓、脾脏、肝脏、视网膜及皮肤等也可以发生卡氏肺囊虫感染 卡氏肺囊虫肺炎的特征是泡沫状嗜酸性渗出物及肺组织呈蜂窝状改变，这是由于轻度间质性肺炎伴有Ⅱ型肺泡细胞增生所致 肺泡渗出物用环六亚甲基四胺银或甲苯胺蓝染色，可见到卡氏肺囊虫的孢子囊，用吉姆萨染色可以看到附着于Ⅰ型肺泡细胞的繁殖期滋养体 肺部广泛的间质纤维化，引起严重的呼吸困难， 气胸是一种常见